老年人嚼东西太阳穴痛是什么原因()
第1次提问 姚教授您好！我57岁，糖尿病史10年，血糖控制尚可，无明显并发症，就是视力老花较快，有轻微心肌桥，血压，血脂，肝肾，胃等功能正常。一个多月来，以左太阳穴为中心，约拇指和食指相交一个圆圈处疼痛，痛时手触时明显有几根筋管突出，跳动，说不清是跳痛还是胀痛，两者好象都有吧。有时轻度痛，大多中度痛，每次痛2至5分钟，偶尔长十分钟，仅一次痛35分钟。有时天痛两三次或一次，有时一两天不。痛。不影响日常生活，就是痛时很难受，痛过了就一切正常，痛时无怕光怕声无呕吐等伴随反应，仅仅太阳穴处痛，且别处及左侧不痛。我发现大多出现在食后痛，尤以吃了硬食物或辣椒等迅速头痛。做过头部ct无明显变化，服过青海益欣药业的丹珍头痛胶囊，虽有点效果但未治愈，又不知能否长吃此药？请您诊断并给出治疗建议！謝谢！ 第2次提问 刚刚一处写错了：且别处及右侧不痛 您好，感谢您的信任！根据您的描述，我觉得首先要注意排除的是有没有颞动脉炎的可能，颞动脉炎可以累及全身血管，但颞动脉最常受累，下面是我在网上拷贝下来的关于颞动脉炎的大概介绍: 对50岁以上的患者，当出现发热、贫血、血沉增快、头痛、眼痛或视力突然改变，伴有或不伴有肌痛时，应高度怀疑本病。沿颞动脉走向有明显局部触痛和血管变硬、增粗可基本诊断为本病。临床表现不典型的患者，有的可表现为眼部症状在前，颞动脉炎症状在后，此时应提高警惕。对老年患者长期不明原因的发热，伴有血沉增快，应考虑为本病因为本病早期发热特别常见。老年人出现任何一种性质的头痛或面部疼痛并伴有血沉增快，均应考虑为颞动脉炎。颞动脉活检证实有典型的组织病理改变，即可确诊为本病。少数病例颞动脉不受累，而受累的是颈内动脉和主动脉分支此时，结合临床、眼科检查和X线造影发现，可以诊断本病。所以针对您的情况，建议您到神经内科就诊，请医生触诊局部颞动脉是否有异常，另外查血沉等免疫相关的化验。另外，颞动脉炎会累及视力，到时也在眼科查查眼部情况。希望对您有所帮助！祝好！第4次提问 颞动脉炎是一种什么病？可以治疗吗？谢谢！ 颞动脉炎的治疗主要激素治疗，但激素副作用较多，需要明确诊断，并且没有激素应用的禁忌症才能使用，稍后我找一下颞动脉炎的详细介绍发给您。这个只是我的怀疑，确诊还需要具体就诊和化验检查综合判断！ 这是引用的关于颞动脉炎的资料:颞动脉炎又称巨细胞动脉炎或老年性动脉炎，本病曾被认为是一种罕见疾病，但随着人们认识的不断深入，发现该病并不少见。一些流行病学研究表明，在50岁以上人群中该病的年发病率高达15~76／10万，平均发病年龄72岁，为老年人头痛常见的原因。 颞动脉炎最早出现的、突出的症状是头痛，常局限于颞侧或额侧，性质为搏动性、胀痛、灼热感或针刺感，尖锐而剧烈，难以忍受，部分患者出现后枕部疼痛。颞动脉分布区可出现肿胀、压痛和动脉搏动减弱或消失、头皮触痛。患者常在咀嚼时出现暂停、张口和吞咽困难、言语停顿等，休息可缓解，即间歇性运动障碍。另一个重要表现为视力异常，可有复视、视力模糊或暂时性黑朦，因眼动脉或后睫状动脉或视神经缺血造成暂时性或永久性、部分性失明。也可出现眼肌麻痹、短暂性脑缺血发作。一些患者伴有间歇发热、厌食、体重下降、周身乏力、盗汗等症状。辅助检查可发现血沉增快（ESR≥50mm/h），急性期C-反应蛋白（CRP）升高，半数以上患者有贫血，轻度白细胞和血小板增多。血清白蛋白减少而丙种球蛋白增多，血清碱性磷酸酶升高。 目前仍采用1990年美国风湿病学会提出的颞动脉炎诊断标准： 1、发病年龄≥50岁； 2、新出现的或新类型的头痛； 3、颞动脉异常，颞动脉触痛或压痛、搏动减弱，同颈动脉硬化无关； 4、血沉≥50mm/h； 5、颞动脉活检可见单核细胞浸润为主的血管炎或肉芽肿，通常含有多核巨细胞。 符合上述3项或3项以上者可诊断为巨细胞动脉炎（颞动脉炎）。 在临床上，由于部分患者临床征象不典型，加之医生对本病缺乏足够的认识，易延误诊断和治疗，常误诊为偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、脑膜炎、青光眼、痛性眼肌麻痹等。镇痛药物对本病效果差，而糖皮质激素可在一周内缓解症状，但是过早停药或减量过快易复发，有报道激素治疗的维持时间至少为1~2年。对于临床怀疑颞动脉炎的头痛、视力下降患者如早期行血沉、C反应蛋白检测也可能会避免误诊。
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