路上看到一个人倒下，你扶还是不扶？确实，这些年，关于这个问题的质疑声从未断过。扶？你有30%被感激的机会，20%做默默无闻的英雄，还有50%被误会，成了下一个”彭宇”。不扶？你会相安无事，但会被旁人嘲讽怯懦冷漠。

其实，在骨科医生的眼里，这不仅仅是道德问题，更是医学问题；有些情况如果扶错了，不仅救不了人，反而会害人。那么小编今天带你看看什么时候不能扶？

如果通过简单评估，判断患者是心跳骤停，不应将其扶起，而是要第一时间就地抢救。我们可以首先翻眼皮观察眼球动不动，其次触摸颈动脉搏动有没有消失，再大声呼叫患者有无回应，并观察胸廓有无规律起伏。如果确认呼吸心跳骤停，应立即进行人工心肺复苏。

据统计，在心跳骤停的1分钟之内，启动心肺复苏，抢救成功率可高达90%，4分钟内的复苏成功率，依然可高达50%，但超过4分钟，成功率会降至10%。心跳骤停必然会造成心输出量不足，使大脑供血供氧不足，如果施救者不加分辨地将患者扶起来，使大脑体位高于心脏，势必加重脑损伤。

遇到癫痫发作倒地的患者，急救医生一般会把患者衣领松开，并注射地西泮，等待发作停止，再送至医院。如果是普通人碰到这种情况，要不要直接扶他去医院呢？

答案是不扶！首先，我们应迅速松开衣领或解开上衣，确保患者气道通畅；再使患者侧卧位，预防癫痫发作时口腔分泌物或者呕吐物阻塞呼吸道而引发窒息；另外，移开周围障碍物，避免肢体抽动时发生骨折。

最后要牢记，不要强行约束患者患者四肢，任其抽搐，否则过分用力可造成骨折或肌肉拉伤，增加患者的痛苦。同时，赶紧拨打急救电话，等待专业救护人员施救。

脑细胞中的神经元没有再生能力，所以脑细胞一旦死亡，将不可复生。因此，很多脑中风患者常因为抢救不及时，导致不同程度的残疾，甚至死亡。

一旦发生中风，必须第一时间拨打120急救电话，不提倡自己擅自扶起患者送医院。如果在搬运过程中，头部过高会影响脑血流灌注，造成窒息或诱发癫痫，因此，我们只需将患者平躺地面即可，切勿过度搬动。

另外，脑中风患者常伴恶心呕吐，此时需将患者侧卧，避免仰卧时舌头后坠或呕吐物堵住呼吸道。而且在等待救援时，禁食任何食物、水或药物，一来患者可能合并吞咽困难，二来也能降低急诊手术麻醉时反胃或误吸的风险。

先给大家讲个案例：一个老太太，75岁，体重130斤，平时有严重骨质疏松，一天外出不慎跌倒，直呼腰痛，这时有路人好心将老太太扶了起来！重点来了，老太太突然双腿无力，没了知觉，而且大小便失禁…

可能老太太跌倒后只发生了单纯脊柱骨折，后来不恰当地“扶起”及“搬动”，造成了老太太二次损伤，加重椎体骨折，使骨折块突入椎管，挤压到椎管内的脊髓神经，造成双下肢乏力、感觉消失、大小便障碍。因此，当怀疑脊柱骨折时，在搬运过程中，必须注意保持患者头、颈、躯干伸直，决不可使脊柱屈曲和扭转，尤其是颈椎伤，更应小心搬运，并加以固定。不可抬起头部、躯干或坐起。搬运工具最好用平板担架或门板。

摔倒最容易造成的问题就是四肢骨折。骨折部位一般会有疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等表现，再结合患者提供的摔倒过程，粗略判断骨折部位。确定骨折部位后，要避免移动患肢，并对患肢进行固定或承托（有出血者要先止血后固定）。

及时拨打急救电话；如果确定患肢固定牢固，在保证患者头、颈、胸、腹无明显疼痛不适的前提下，可自行将患者送至医院，注意预防因路途颠簸而使骨折断端刺伤血管、神经等，避免二次损伤。

“扶不扶”已不是一个简单的道德命题，要“敢扶”也要“会扶，并且及时向专业急救人员求助，这才是正确的选择。

作者：扬州大学附属医院 徐政 医师