掉进同一个坑里两次都是什么原因(两次掉到同一个坑里)

你会不会被同一个石头绊倒两次？

你肯定会说：不会啊，我又不傻。

但是，有很大可能，你会在抑郁症的同一个坑里跌倒两次。

今天小编有幸采访到陈涵主任，为大家讲解到底你会不会在抑郁症的同一个坑里跌倒两次？

陈涵

上海市精神卫生中心临床心理科副主任医师，国家心理咨询师、心理治疗师，中华医学会心身医学专委会进食障碍学组委员，中国心理学会心理师注册系统上海督导点秘书，上海市住院医师规范化培训结业综合考核考官，徐汇区检察院特聘心理咨询师。

擅长治疗焦虑症、抑郁症、强迫症、进食障碍、失眠症等各类情绪心理障碍和心身疾病

采访者：我们在对近1000名用户进行抑郁症最关心问题的调差问卷后发现，有超过20%的用户都投票给了如果患有抑郁症如何自助这一问题。那么，如何判定是否可以通过患者自助解决，还是已经到需要咨询专业心理治疗的阶段？

陈主任：随着现在科普的增多相信很多人都对抑郁症的大概概念还算是比较了解的。抑郁症最明显的表现就是会比较低落，容易悲观，会出现一些乏力、食欲下降等现象。抑郁症是一种比较常见的疾病，很多人出现这些症状以后也会考虑是否需要就医治疗。首先，只要是疾病就一定会有评判标准，有了症状以后还会有一些附加的标准，例如病程的要求和严重程度的要求，另外像SDS这样的量表可以供大家进行自评，还有一些更为专业的量表需要到精神专科门诊进行测试，医生会根据测评结果的分数有一个轻度、中度和重度的级别。

对患者自身感受来说，影响日常社会功能，包括工作效率、人际交往等方面，程度越严重越需要去咨询医生。在医疗机构中，门诊医生会根据面谈的情况和测试的结果来进行专业分级，程度严重的就需要药物治疗，轻的人可以以心理治疗为主。简单来说如果有持续两周以上出现情绪低落、疲乏、愉快感下降的话，建议最好咨询专业医生。

采访者：那药物治疗对比心理治疗有什么不同呢？

陈主任：药物治疗和心理治疗是类似互补的关系，如果症状不是很严重可以采用心理治疗和自我调整，包括运动、社交活动等，都会有助于改善。但是症状严重的话有需要进行药物治疗，可以快速缓解症状，对主观的痛苦有比较快的减轻。

药物治疗的缺点就是可能会产生一些副反应，不过大家不用担心，这些副反应通常来说只是在用药初期比较明显，但也只是部分人出现，即使长期服用对人体危害不大。其次就是药物治疗并不能解决现实的问题。

心理治疗的优点是比较深入地解决问题，但是缺点是见效比较慢，需要患者付出更多的努力去改变自己，治疗费用也相对较高。

采访者：请问陈主任有没有更简易操作的方式可以判断是否有抑郁症？

陈主任：我们有一个比较容易操作的方式可以简易直观地判断方法是90秒快速问答。这个问答中包括4个问题：1、过去几周（或几月）是否感到无精打采、伤感，或对生活的乐趣减少了；2、除了不开心之外，是否比平时更悲观或想哭？3、经常有早醒吗（事实上并不需要那么早醒来）？4、近来是否经常想到活着没意思？如果这4个问题的答案都为“是”的话就需要答题者就医确诊。

识别抑郁症的简便方法——90秒四问题询问法

阳性

1 过去几周（或几月）是否感到无精打采、伤感，或对生活的乐趣减少了？ 是

2 除了不开心之外，是否比平时更悲观或想哭？ 是

3 经常有早醒吗（事实上并不需要那么早醒来）？

每月超过1次以上 为阳性

4 近来是否经常想到活着没意思？

经常 或“是”

采访者：我们是不是可以这样理解，抑郁症的情况更多地是与之前的状态作对比，更容易悲伤，没有愉悦感，原来很感兴趣的事物现在完全感受不到丝毫乐趣。它是一个对比的过程，然后伴随着躯体症状的不适，同时这个病程持续时间大于两周，就可能存在抑郁症的发生？

陈主任：是的，因为一个人很难与其他人的情况进行横向对比，但是可以比较容易地进行纵向对自我的对比。抑郁症 通常是一个发作性的病程，它是处于不断变化中的。

采访者：现代社会的情感焦虑究竟是什么原因造成的?

陈主任：其实医学上是没有这个“情感焦虑”的概念的。焦虑障碍包括恐怖性焦虑障碍、惊恐障碍和广泛性焦虑。焦虑症的表现包括精神焦虑和躯体焦虑。精神焦虑就是体会到一种紧张不安的情绪，其中含有焦躁、担心、紧张、恐慌、害怕等成分。可能同时伴随着躯体上的焦虑，比如心跳加快、多汗、呼吸急促、肢体颤抖、坐立不安等。

焦虑症的病发原因其实和其他疾病类似，包括内因和外因。内因就是个体生物学的因素，包括遗传基因学的因素，脑部神经递质的变化等；外因涉及到环境压力、应激等环境变化。焦虑是由于内因和外因共同作用的结果，人们在适应内外环境变化的过程中必然会有引发焦虑的可能。

采访者：根据360焦虑数据报告分析，中青年、高学历、男性成为焦虑重灾区，您认为是什么原因导致呈现这个焦虑分布的现状？

陈主任：对于中青年来说，现在社会的节奏越来越快，随之而来的压力也越来越大，面临着成家立业的阶段。而中青年的收入比较低，经济压力大，社会阶层低，有上级领导的压力。在家庭中“上有老下有小”的环境中，面临养老压力和教育压力。

对于高学历来说，实际上是因为竞争的压力，高学历也意味着人才相对比较集中的环境中，尤其像在北京、上海、广州这样的超一线城市，也会吸引大量国外的优秀人才，如果在所处的环境中不自觉地与他人进行比较，就很容易引发强烈的焦虑感。

对男性来讲，第一事业心相对较强，其次受传统文化“男主外，女主内”的影响中，男生地位被赋予更多的期望和压力。

采访者：数据显示，在众多的行业中传媒行业的焦虑程度排在第一，达到了5.23的焦虑值，其次为生活服务和贸易行业。这是否显示焦虑其实跟外部社会发展有很大的相关性，甚至主导性？

陈主任：焦虑确实跟外部环境有很大的相关性，但是否存在主导性是很难界定的，因为焦虑是内因和外因共同起作用的结果，难以用百分比去衡量内因和外因所占的比重。环境因素很重要，但另一方面，在同样的生活环境中、同样的工作压力下，有人患了抑郁症或焦虑症但是也有人不受影响，所以很难界定哪一个因素是主导性的作用，应该说两方面因素是同等重要的。

采访者：所以抑郁、焦虑的发生是内因、外因共同起作用的结果，根据每个人情况有不同的结果。您在医疗工作中，不仅长期在心身病房及心理咨询门诊从事临床医疗，还在上海交通大学精神卫生系担任教学工作，参编多部医学及心理学著作，您怎样平衡这种状态？

陈主任：医疗临床工作与研究密不可分，医生站在一线能够发现问题，而科研又能够帮助医生获得更好的临床指导方向。附属医院中的教学工作可以加大对人才的培养，进行重点专科发展，传授经验教训，对提高医院医疗能力和医学技术的传承等方面有着很大的贡献。平衡医教研三者的平衡，其实是三甲医院和教学医院医生都需要面临的问题，确实有压力，但同时也能够对医生的自身成长有很大的帮助。

采访者：现在很多的社会案件发生以后人们会发现很多案件有一个共同点，就是犯罪嫌疑人是存在心理疾病的，有些人在幼年时期遭受的心理创伤随着成年以后的变化爆发。那么如何判定是抑郁症是真正治愈了，还是说并没有完全治愈？

陈主任：像抑郁症这样的疾病往往是一个阶段性的疾病，大部分人缓解之后还是可以去正常的生活和工作的。发作期就像走路跌倒进一个坑里了，这个时候你会觉得周围一片黑暗看不到光明，没有任何希望，但是只要你继续往前走，从坑里上来以后发现天始终还是亮着的，你就会更有信心继续往前走。当然，抑郁症复发的几率还是有的，或许你还会掉进下一个坑里，但医生和患者要做的事，就是让下一坑来的时间尽可能晚一点、下一个坑不要太深，还有在坑里呆的时间尽可能短一点。这就是抑郁症的预防目标，心理治疗将有助于我们改变自身的思维和行为模式，更好地应对环境的变化，从而更好地防止复发。

在这里还要强调一点，抑郁症的治疗都是需要时间的，医生会根据患者的病情确定疗程。对于药物治疗的患者，即使症状已经达到完全缓解，也需要按照正规的疗程继续服药，在医生指导下完成治疗疗程，而不能擅自减量或停药，因为这样也将大大减少复发的可能。

采访者：感谢陈主任接受我们的采访，让我扫除了之前对抑郁、焦虑的一些误解，希望陈主任可以帮助更多患者渡过难关！