手术后全身乏力是什么原因(为什么手术后会全身乏力)

随着手术、放疗、化疗等治疗手段的改进以及射频消融、分子靶向药物、免疫治疗、生物调节剂、冷冻等新疗法的引入，肺癌的总体5年生存率不断提高。但这些治疗存在的不良反应仍亟待解决，其中癌因性疲乏引起了广泛关注和重视。

研究显示，肺癌患者接受化疗、放疗、生物治疗时癌因性疲乏的发生率分别为65%、82%～96%、70%。癌因性疲乏与普通的疲乏不同，它是一种与机体能量消耗不相符的且不能为睡眠或休息所缓解的疲乏。它发生快，程度重，持续时间长，不能通过休息来缓解，临床上可出现无精力、虚弱、懒散、冷漠、思想不集中、记忆力减退、沮丧等多种表现形式，同时还伴随如疼痛、焦虑、抑郁、恶心、胸闷、睡眠差等相关症状。严重影响患者的生活质量，使患者产生抑郁等负面情绪，从而导致免疫力下降，肿瘤复发。

调查结果称，未受到疲乏影响的患者抗癌时间更长（＞3年），更易展示乐观情绪，从而更加积极配合治疗；反之，疲乏会降低治疗配合度。这表明疲乏或与治疗配合度成反比关系。此外，疲乏贯穿整个癌症的发生发展、治疗全程，也往往是肿瘤患者疾病进展和不良预后的征兆。

因此，有效的治疗癌性疲乏，不仅能够提升肿瘤的治疗效果，增强患者术后康复，降低肿瘤的复发率。同时，对于进行姑息治疗的癌症晚期患者，有效缓解癌性疲乏，也能够提升患者的生活质量，延长患者的生存期限。

近年来，越来越多的研究者开始关注癌因性平疲乏的病因病机研究，制定相应的治疗策略，然而效果并不显著。虽然有证据表明有氧运动是癌因性疲乏的唯一有效治疗手段，但实际操作起来难度较大，患者个体差异大、配合度较差。而药物治疗十分局限，一方面缺乏大样本临床研究数据支撑，疗效不确切，且副作用大，如抗抑郁药物、促甲状腺激素释放激素；另一方面作用靶点单一，临床应用范围有限。因此，如何有效缓治疗癌因性疲乏，是当前诸多专家都面临的问题。

而在近期颁布的《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南（2021）》就提到，在提高癌症患者生存率的同时，还要提高患者的生活质量，要想提高患者的生活质量，必须解决疲乏问题。而疲乏的干预、治疗及疲乏患者的全程管理方面，须将我国独具特色的中医药与西医相结合。

中医治疗肿瘤的特色是“留人治病”，意思就是说，它不单单是治疗肿瘤，更注重癌友全身的调理。癌因性疲乏在中医学上属于“虚劳”范畴，病位在肝、脾、肾三脏，以脾、肾为核心。证型以虚证为多，其中气虚者为主，实证主要包括肝郁脾虚、湿邪蕴脾，很少出现单纯一种证型，常2～3种证型相兼为病。治疗上扶正培本为主，兼以驱邪，在益气基础上辅以补血、养阴、温阳、化痰、活血、解毒等治则，共奏良效。国内外大量研究证实，传统中医中药对于治疗癌因性疲乏和改善生活质量具有显著的临床疗效，而且使用方便、灵活，可以与化疗药物同时使用，且不良反应较轻。

患者，女，44岁，2010年4月15日初诊。主诉：乏力伴胸胁胀满6个月余。现病史：患者乳腺癌术后1年余，术后化疗6个周期(具体治疗不详)。刻下症：周身乏力，四肢尤甚，伴胸胁胀满不适，时有头晕目眩，急躁易怒，夜寐差，梦多易醒。舌红少津，脉虚弦。辨证：阴虚肝郁，气机失调证。拟选一贯煎加减治疗。2010年4月23日二诊：患者睡眠较差，噩梦多，自觉视物模糊，其余诸症好转，舌脉同前。之后对方剂进行调整，继续服用两周，后随访患者病情稳定，且感觉疲乏症状消失，睡眠质量尚可。

需要注意的是，很多人癌症患者出现疲乏等症状时，家属及病人往往不会过于重视，但是，癌性疲乏会使患者产生活动无耐力、注意力不集中、身体虚弱、兴趣减少等感觉，不但影响患者的生活，也会加重病情，甚至导致治疗终止。

而中医学重视辨证论治和整体健康，不但治“人的病”，也治“病的人”，往往在治疗疾病、调理体质的同时，其他病症也多能减轻和缓解，饮食、睡眠、情绪、二便等生活质量多能改善。癌性疲劳的中医病机为正气亏虚、气血阴阳不足、脏腑虚损。先天不足或后天失养是正气虚弱的根本原因，因此，癌性疲劳的病理基础为素体虚弱、脾肾亏虚，在治疗时应着重于脾肾二脏，扶正祛邪，健脾益肾。能够有效改善癌性疲乏、提高生存质量，让身体重新达到平衡，才能以更好的姿态去对抗癌症。