老年人迷糊恶心不敢动是什么原因(老年人迷糊恶心是怎么回事)

老年眩晕是患者感觉自身或周围物体旋转、摇动、倾斜或升降的一种主观感觉障碍，常伴有站立和走路不稳、眼球震颤等，但一般无意识障碍，可严重影响老年人的生活。其病因有全身性、神经源性、耳源性等，老年人以椎基底动脉供血不足、耳源性眩晕为多见。不同病因的治疗方法不同，预后亦有所不同，但经过及时的积极治疗，一般可控制症状。

典型表现

眩晕主要表现为患者自觉视物不稳、天旋地转，站立或走路时难以保持平衡，严重者甚至不敢睁眼，坐下或躺下休息后可逐渐缓解。不同病因的眩晕其表现不同：

1、周围性眩晕

起病较急，症状较重，持续时间较短，一般为几分钟至数小时。患者自觉周围物体旋转或自身摇动，不敢睁眼，走路向一侧偏斜或倾倒。

2、中枢性眩晕

起病较慢，症状持续时间较长，常持续数十天以上。患者有摇晃及浮动感，旋转感相对较轻，发作与头位变动无关，一般不伴耳聋、耳鸣。

3、生理性眩晕

多在乘船、乘车、乘飞机、乘电梯时或从高处快速落下时发生，伴恶心、呕吐，休息后可很快缓解，提前服用晕车药可避免发生或减轻眩晕的程度。

4、全身性疾病所致的眩晕

表现不一，如有漂浮感、麻木感、倾斜感及直线晃动等，但常无真正旋转感，有原发病的表现。一般不伴耳鸣、听力减退、眼球震颤等。

伴随症状

恶心、呕吐和面色苍白是眩晕发作时最常见的伴随症状。

并发症

1、全身症状

严重者可出现血压下降、心率减慢、出汗、有便意等自主神经的症状。

2、听力障碍

如耳鸣、听力下降，多见于前庭器官病变、副神经病变和肿瘤。

3、视力障碍

如复视、眼震，多见于脑干病变、梅尼埃病。

4、神经系统异常

如共济失调（走路时难以保持平衡），见于小脑、颅后凹和脑干疾病。

总述

人体的平衡是由前庭系统、本体感觉系统（包括皮肤浅感受器和颈、躯体的深部感受器）和视觉系统这三个系统互相作用，以及周围与中枢神经系统之间的复杂联系和整合而维持的。前庭系统及其与中枢联系过程中的任何部位受生理性刺激或病理性因素的影响，都可能使这种对称性或均衡性遭到破坏，其结果在客观上将表现为平衡障碍，主观感觉则为眩晕。引起眩晕的原因很多，老年人最常见的是椎基底动脉供血不足、耳部病变等，老年眩晕约50%因椎基底动脉供血不足所致。

症状起因

1、耳部疾病或感染

如外耳道耵聍、急性中耳炎、鼓膜内陷、耳硬化症、迷路炎、梅尼埃病等。

2、中枢神经系统疾病或损伤

如听神经瘤、多发性硬化、癫痫、颈椎病、椎-基底动脉短暂性缺血发作、小脑或脑干出血、梗死、炎症、肿瘤等。

3、全身性疾病

如低血压、高血压、严重的心律失常、尿毒症、肝病、糖尿病和急性感染性疾病等。一些眼源性疾病和头颈外伤等也可引起程度不同的眩晕。此外，中暑、脱水、压力过大、过度焦虑等也可引起眩晕。

4、某些药物所致

如氨基糖苷类抗生素、抗痛药、抗高血压药和镇静药等也可引起眩晕，一般停药一段时间后可自行恢复。

5、生理性原因

某些人群在乘船、乘车、乘飞机、乘电梯时或从高处快速落下时会发生一过性眩晕，一般可自行缓解。

常见疾病

外耳道耵聍、急性中耳炎、耳硬化症、迷路炎、梅尼埃病、多发性硬化、癫痫、颈椎病、听神经瘤、椎-基底动脉短暂性缺血发作、小脑或脑干出血、梗死、低血压、高血压、心律失常、尿毒症、糖尿病

预计治疗

眩晕的情况较为复杂，涉及耳部或脑部的多种疾病，医生会根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。一般先给予药物治疗或前庭功能训练，如服用扩血管药和抗眩晕药等治疗，收效甚微或较严重者可选择手术治疗。

药物治疗

1、前庭抑制药

前庭抑制药既可控制眩晕症状又可以镇吐，典型药物包括抗组胺药（如异丙嗪、苯海拉明）、抗胆碱能药（如东茛菪碱）、苯二氮䓬类药物（如地西泮）等。但此类药物不能长期使用，以免抑制中枢代偿机制。

2、镇吐药

如甲氧氯普胺、氯丙嗪、丁苯酞等，用于呕吐严重者，可以与前庭抑制药联合使用。

相关药物

异丙嗪、苯海拉明、甲氧氯普胺、东茛菪碱、地西泮、氯丙嗪、丁苯酞

手术治疗

内科无效时可采用手术治疗，如前庭神经切断术。当患侧耳仍保留有效听力，手术治疗应要考虑选择性切断前庭神经，保留骨迷路的结果和听觉纤维。目前常用的手术入路为经乙状窦后-内听道入路、经迷路后入路及联合迷路后-乙状窦后入路前庭神经切断术。主要并发症有感音性聋、面瘫（多为暂时性的）、低颅压综合征（术中脑脊液丢失过多所致，输液后可好转）等。

其他治疗

对于前庭功能低下或前庭功能丧失而出现平衡障碍的患者，这些平衡障碍往往持续了较长时间，常规药物治疗无效，可进行前庭康复训练。常用的训练包括适应、替代等，其目的是通过训练，重拾视觉、本体觉和前庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功能、减少振动幻觉。

治疗周期

小儿口腔白斑的治疗受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

预计治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般预后

眩晕的预后与原发病的性质、病程长短及治疗等因素有关。一般来说，病程较短、治疗及时者预后更好。但是尿毒症、脑肿瘤等所致的眩晕，预后较差。

危害性

1、眩晕发作时，感觉自身或周围物体旋转，注意力不集中，对日常生活影响较大。

2、眩晕患者可能在任何时候和任何环境下都无法控制而突发性发作，容易出现摔倒、骨折等意外。

3、眩晕多次发作可能影响脑血管调节机能及大脑微循环，加重脑供血不足，容易诱发一些脑血管疾病。

治愈性

经过及时的规范治疗，一般可控制眩晕症状。

护理原则

平时应避免眩晕发作的诱发因素，合理饮食，遵医嘱规律用药。眩晕发作时应卧床休息，防止倒地发生意外。

用药护理

严格遵循医嘱用药，避免擅自停药或调整药物用量，学习药物的正确用法、用量和不良反应；一旦发生不适表现，要及时告知医生，以免延误病情。

生活管理

1、眩晕严重时，需闭目养神，卧床休息。

2、室内通风，光线柔和，安静整洁，避免噪声刺激。

3、发病期间少做或不做弯腰及转体动作。

4、发作间歇期不宜单独外出，以防事故。

5、眩晕恢复后，避免游泳、观水、乘船及作各种旋转度大的动作。

6、病情许可时可适当进行室外活动，如散步、打太极等，提高心肺功能，改善血液循环，增加食欲，利于全身功能的恢复。

饮食调理

不同病因的患者对于饮食的要求有所不同，家属应咨询专业医生，定制合理的饮食计划。

饮食建议

1、一日三餐应平衡营养、适度进食。

2、饮食宜清淡，以低脂、低盐、低胆固醇为主，宜食植物油、蔬菜、水果等。

3、眩晕的急性发作期，应适当控制水和盐的摄入量，从而减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿，达到缓解眩晕的目的。

饮食禁忌

1、注意少吃煎炸、炙烤、油脂、肥腻的食物，如羊肉、猪肉、炸鸡排等。

2、不吃辛辣刺激之品，如葱、蒜、韭菜、洋葱、辣椒等。

3、戒烟、忌酒。

预防措施

1、定期体检，积极治疗原发性疾病。

2、养成良好的生活方式，早睡早起，避免熬夜，保证充足的睡眠，学会舒缓压力。

3、保持健康的饮食习惯，减少油、盐、糖的摄入，少吃含咖啡因的食物，如巧克力、咖啡、奶茶等。

4、平常生活中，坐起或站立的动作不要过快，必要时可借助拐杖以保持平衡。

5、保持心情舒畅，情绪稳定。