那天，门诊上来了一位女病人，一只手托着另一只手的肘部，一脸痛苦的表情，慢慢地坐在我的诊台前。

她一手指着另一侧的肩部，蹙额低眉状，轻声说，肩部疼痛。

我问，怎么受伤的。

她却苦笑着说，被推拿医生按坏的。

原来，近一个月来，她老觉得左肩部酸痛，活动时疼痛更明显，自己买了几个膏药贴了，没见好转。

听隔壁邻居介绍，街东头有一位老中医看颈肩腰腿痛很有水平的，找他诊治试试看。

于是，她找到了那位老中医。

老中医在她肩部做了些简单的查体，就说，是肩周炎。

给她做了拔罐治疗后，又做了肩部的推拿治疗，在做增加关节活动度的动作时，突然，她连声喊：“疼，疼，疼。”

老中医也有些紧张了，难道是自己的手法太重了？

不会啊，自己推拿了多少年，手法力度的控制基本都有数的。

何况，这个病人才56岁，长期在农村干体力活的，也不会有严重的骨质疏松症的。

一些年龄偏大的老人由于长期缺乏运动，可能会导致骨质疏松，稍微受到点外伤，就可能会骨折。

见她的胳膊一动也不能动了，老中医也害怕了，连忙送她来医院拍x片。

问明了病情，做了基本的体格检查后，我也判定，肩部有骨折。

很快X片结果出来了，是肩部肱骨外科颈骨折。

但是仔细看X片，好像这是个由骨肿瘤引起的骨折，骨肿瘤已经把局部的骨皮质快撑破了，老中医觉得力度不是很重的一个推拿动作，正好是压倒骨皮质的最后一根稻草，导致了骨折的发生。

我问病人，还有没有其他不适。

她说，没有，就是这一阶段时常感觉有点乏力感。

又仔细查看这张肩关节的X片，发现同侧的部分肺部组织也异常。

放射科医生建议行胸部CT平扫。

和病人沟通后，胸部CT显示左侧肺部肿瘤，初步考虑是恶性肿瘤。肩部的骨肿瘤可能是转移过来的。

原来，这个看了大半辈子肩周炎的老中医今天踩雷了。

可能，绝大部分的肩部疼痛不适是肩关节周围炎引起的，但是，这一次的小概率事件被老中医撞大运遇到了。

没有做起码的X片检查，就凭自己的经验做出了诊断，还进行了治疗，最终导致了患者肢体的骨折，赔偿是在所难免了。

如果老中医是属于私人诊所，没有做基本的X片检查的条件，就盲目治疗，导致医疗事故，还情有可原。

那么下面这位市里顶级三甲医院的骨科大主任，也犯同样的错误，那就有点说不过去了。

那天，医院同事领着一位熟人，请这位大主任看肩膀痛。

主任到底是三甲医院的大主任，在病人的肩部一阵徒手检查后，认为这就是个简单的肩周炎发作，可以进行局部封闭疗法，再辅助口服活血化瘀和消炎止痛的药物治疗，就可以治好的。

第一次的封闭和药物治疗后，肩部疼痛明显好转，患者很开心。

一周后再次注射治疗，疼痛也有所好转，但是还是没有完全恢复。

等第三周，再次注射治疗后，患者感觉效果不明显了，而且还感觉夜里痛得厉害了。

此时，患者自己有点急了，找其他医生，拍了张X片，结果，令患者大吃一惊，原来自己的肩部疼痛根不是什么普通的肩周炎，居然是恶性肿瘤侵犯了肩部的肱骨头。

自己被那位不负责任又盲目自信的大主任误诊了，还给自己局部注射了三针激素，这严重耽误了自己的治疗。

于是，愤怒的患者跑到医院讨要说法，搞得这位大主任很被动。

因为，这位病人是熟人介绍来的，他看病没有按正常流程走，不仅没有拍一张起码的x片检查，就连基本的病历书写都没有，病历书写和辅助检查都是证明自己医疗行为合法性的证据啊，这下你怎么自圆其说？怎么证明你治疗的合理又合法呢？

也是，大主任平时估计也很少写病历之类的繁琐事情了，基本都有手下学生或者助手代劳的，看病自己写病历已经没有这个习惯了。

真是教训啊！

所以，每次诊疗都要按常规流程走，起码的检查还是做一下比较好，这不仅是对患者的疾病负责，也是对自己的职业生涯的寿命负责。