小腿脚杆向后弯疼是什么原因(脚杆后弯痛是什么原因呢)

丨来源：四川大华西医院（ID:WestChina_Hospital）

哎……

哎……

哎……

不消说，相信大家都懂得起这是在叹啥子气……

哎……

过了几天憨吃哈胀的日子，你们的体重还稳得起不？

过了几天日夜颠倒的日子，你们的黑眼圈、皱纹还稳得起不？

过了几天不是一直坐就是一直坐的日子，你们的脚杆还稳得起不？

稳不起？很正常，毕竟再咋个装嫩也是奔三、奔四、奔五嘞人了。

现在的你（我也一样）胖了不易减，熬夜熬不起，拼酒拼不动，皱皱抹不平，就连光光生生的脚杆也悄悄咪咪地曲张了——嗨呀，莫名其妙多了几根弯尔格扭像“曲鳝儿”一样的青筋！

医生，他们说静脉曲张了要得静脉炎哇？

医生，他们说静脉曲张是因为静脉里头有血栓哇？

医生，他们说静脉曲张是因为站得太久了哇？

为了解答大家的问题，今天，我们请到四川大学华西医院血管外科曾国军医生来给大家讲一讲，腿腿上出现静脉曲张，到底该咋个办？

一

你们说的静脉曲张，和医学上的静脉曲张其实是不一样的（认真脸）。

上图这种，专nie的说法是叫『大隐静脉曲张』，就是我们腿腿内侧的浅表静脉由于血液回流障碍，发生了伸长、扩张和蜿蜒屈曲的情况。

大隐静脉曲张属于静脉曲张的一部分，也是最多见的一类，医学上的静脉曲张除了它，还有小隐静脉曲张（小腿后面），食管胃底静脉曲张，腹壁浅静脉曲张等。

由于大隐静脉曲张最常见，接下来我们就主要讲讲大隐静脉曲张！

二

下肢青筋显露，浅静脉曲张

下肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感

出现湿疹

瘙痒

色素沉着

出现溃疡

光说文字感觉有点抽象，下面我们根据静脉曲张的严重程度，分别配了一张图：

1级：

有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红

2级：

有静脉曲张

3级：

有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变

4级：

有静脉疾病引起的皮肤改变

如色素沉着、湿疹、皮肤硬化

5级：

有静脉疾病引起的皮肤改变

和已愈合的溃疡

6级：

有静脉疾病引起的皮肤改变

和正在发作的溃疡

三

目前研究得出，所有使下肢静脉回流受阻的因素都会增加静脉曲张的风险，危险因素主要有：

1. 遗传

2. 年龄：年龄越大，越容易发生静脉曲张

3. 久站、久坐、跷二郎腿

久站的职业比如教师、理发师、厨师、售货员、外科医生（戳心），久坐的比如开长途车的司机，坐长途汽车、飞机的乘客等。

问

“医生，跷二郎腿也要静脉曲张，你不要吓我哦！”

答：摸到我的主动脉瓣诚恳嘞给你说，真嘞没吓你，跷二郎腿会导致静脉曲张，尤其是随时跷的人。

当你跷二郎腿时，大隐静脉和克膝头儿后面的小隐静脉很容易受到压迫，血液回流不畅，就增加了静脉曲张发生的可能性。

对于那些已经有静脉曲张、关节炎、腰椎间盘突出的患者，二郎腿就更不能跷了。

4. 胖

尤其体重超重的那一类要小心了，不要以为胖娃儿的肉多，皮肤好，绷得撑，给你说血管不得买嘎嘎的账，一样要静脉曲张！

5. 腹压升高

便秘、吸烟引起的慢性咳嗽以及怀孕都会引起腹压升高。

6. 重体力劳动者

问

“医生，我妈说的踩冷水踩多了要遭静脉曲张，你们咋个没提喃？”

答：根据目前研究显示，静脉曲张跟夏天耍冷水耍多了一分钱关系都莫得！！！

又问

“那跟外面跑热了回来马上用冷水冲脚有没得关系喃？”

答：也莫得关系，不是说jiojio一冷一热就会引起静脉曲张。

再问

“静脉曲张了是不是就意味着有静脉血栓了呢？”

答：NO，有静脉曲张不一定有静脉血栓，有静脉血栓也不一定有静脉曲张。

四

保守治疗

适用范围：

程度较轻没有明显症状患者，以及妊娠妇女、整体身体状况不好、手术耐受性差，或者年龄大的患者。

①避免久站、久坐等增加下肢静脉压力的生活、工作习惯；

②休息时抬高有静脉曲张的腿，高于心脏平面，舒适为主。比如用枕头把下肢垫起来。

③穿梯度减压弹力袜。请看清楚了，是医用的专业的弹力袜，不是网红产品。

④间歇式充气压力泵。适用于无法行动、严重水肿或病态肥胖者，能够促进溃疡的愈合。

⑤药物：如地奥司明、迈之灵等静脉活性药物。

手术治疗

手术治疗就包括传统手术和微创手术，其中微创手术又有射频消融、硬化剂注射、激光、旋切、CHIVA等方法。

相比起传统的手术方法，射频消融治疗静脉曲张采用局麻，穿刺，做完手术马上就可以下床行走，几乎莫得手术疤痕，尤其适合那些爱漂亮勒女生！

至于具体该如何选择或者组合选择治疗方式，建议根据自身病情及需求，结合医生的建议综合考虑。

关于治疗后的两个问题

① 手术治疗静脉曲张后会不会复发?

答：不管哪种手术方式，都存在复发的可能，这要看你手术后的生活、饮食习惯是不是保持得好，如果你还是像原来一样不改变那些容易诱发静脉曲张的危险因素，那是相当有可能复发的！

② 治疗后能不能提重物、抱娃儿？

答：建议在治疗或手术恢复3个月以后，没有啥子症状了再抱娃儿，至于重物建议还是要少提，去买菜逛超市这些拉个车车儿嘛！

五

很多人都以为，通过泡热水脚，最好水头再加点草草药，能够促进血液循环，可以缓解静脉曲张的症状，甚至把曲张泡好了！

医生：

对于静脉曲张患者来说，这是非常！非常!非常错误的做法！（哎呀激动了喷了好多口水）不仅不会缓解静脉曲张的症状，反而会加重！

因为静脉曲张患者的下肢静脉压力升高，静脉瓣膜功能受损，泡热水脚会使局部血流量增加，但静脉回流速度并没有得到改善，反而加重了静脉回流的负担，增加了静脉压力，会让静脉曲张更加明显。

所以，腿腿上已经有静脉曲张的患者，尤其是曲张程度重，伴有深静脉返流的患者，一定不要长时间泡热水脚，还要泡非烫的那种！

不仅静脉曲张的患者泡不得热水脚，伴有动脉缺血的老年人如糖尿病足患者，就更不能用温度高的水泡脚了。

因为这部分老人皮肤感觉下降，或者末梢神经功能减退，对高温的敏感性下降，可能烫伤脚了都不知道，而且局部温度明显升高，也会加重局部的耗氧。

所以，洗脚就dong进温水头洗一下就行了。

现在确实很流行穿弹力袜，尤其是网上各种网红睡眠弹力袜en是火得很，说的穿到睡不仅可以治疗和防止静脉曲张，还可以瘦腿腿！你们很多女娃子都入了坑的，是不是？！

医生：

医用弹力袜确实对缓解静脉曲张症状，治疗轻度静脉曲张有一定效果，你们说的那种网红产品，和我们医用专nie的不一样。

首先，医用的弹力袜是分了级别的，是根据静脉曲张的病情以及在医生指导下分级使用的，比如预防性就用一级，已经有静脉曲张了治疗用二级，对于一些肿胀明显、合并溃疡、皮肤变黑变硬的可以使用三级。

你们说的那种网红产品，分级了没有喃？压力梯度有没有根据腿部的情况有递减或者递增呢？厂家靠不靠谱，是专业生产还是打酱油的？质量过不过关呢？

其次，医用弹力袜我们建议是白天穿，晚上睡觉之前脱，不建议睡觉的时候穿，你们的网红产品咋个是反起来的喃？晚上睡觉ji得帮紧舒不舒服嘛？！如果不舒服，就要考虑可能血液循环不畅哦，如果觉得舒服，那我只有给你说，多半相当于穿了条秋裤睡觉！

最后，瘦腿？正规的医用弹力袜是有一定消除腿部肿胀、塑形达到瘦腿的效果，但你们网上买的三无产品怕是不敢保证。

不如你少喝点奶茶可乐，少吃点火锅串串效果好，毕竟肉就在那里，你不运动、不少吃、不抽脂，它是很坚挺的！

通过按摩可以把腿腿上静脉曲张鼓出来的“曲鳝儿”按掉，这有没有用呢？

医生：

按摩，SPA等可以缓解疲劳，下肢可以感觉舒适，但没办法达到去掉曲张静脉的作用。

六

说实话，现在年轻人在电脑、手机的前面就是奴隶，坐一天都可以不动一哈的，年轻八轻不少人都遭了静脉曲张。比起久站，现在年轻人患静脉曲张的主要原因更多是——久坐。

不过，想要预防其实也很简单——

1. 不要坐到不扭，没得事去接点水喝，上个厕所，站起来看哈窗子外头，休息哈脑壳的同时也休息哈眼睛和腿三！

2. 坚持锻炼，比如下蹲运动，不但能锻炼肌肉，还能有效预防静脉曲张。

3. 不要天天穿高跟hai，尤其是已经有静脉功能不全，静脉曲张的人。

4. 做预防静脉曲张操：平躺，适当抬高腿维持2分钟，有助于下肢静脉回流。

5. 步行。每天快走15分钟以上，可以有效改善症状。快速行走时，小腿肌肉运动加大，有利于静脉回流。

6. 坐位时，经常活动小腿，交替做收腿，伸腿等活动。

最后，拿到手机正在看得笑嘻了的你

还没有把二郎腿放下来嗦？！

啥子喃，静脉曲张也没得好吓人？

来嘛，

有nian究表明，跷二郎腿还对腰椎间盘，男性生殖功能有影响哦！

参考文献

1. 舒畅, 黎明. 大隐静脉曲张治疗方法合理选择及评价. 中国实用外科杂志. 2015. 35(12): 1271-1276.

2. 李念, 刘强, 石建军. 大隐静脉曲张治疗的研究进展. 中国临床新医学. 2017. 10(03): 294-297.

3. 陈镜全, 曾国军, 王洪等. 大隐静脉高位结扎加剥脱术中两种皮肤缝线的效果比较. 中国普外基础与临床杂志. 2017. 24(05): 593-598.

4. 金冲, 冯一浮, 肖春莹, 江浩, 莫经刚, 李瑾. 超声实时监测射频腔内闭合联合点式剥脱治疗大隐静脉曲张. 中国微创外科杂志. 2018. 18(06): 528-530.

5. Criqui MH, Jamosmos M, Fronek A, et al. Chronic venous disease in an ethnically diverse population: the San Diego Population Study. Am J Epidemiol 2003; 158:448.

6. Porter JM, Moneta GL. Reporting standards in venous disease: an update. International Consensus Committee on Chronic Venous Disease. J Vasc Surg 1995; 21:635.

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9. Smith JJ, Brown L, Greenhalgh RM, Davies AH. Randomised trial of pre-operative colour duplex marking in primary varicose vein surgery: outcome is not improved. Eur J Vasc Endovasc Surg 2002; 23:336.

10. Almeida JI, Kaufman J, Göckeritz O, et al. Radiofrequency endovenous ClosureFAST versus laser ablation for the treatment of great saphenous reflux: a multicenter, single-blinded, randomized study (RECOVERY study). J Vasc Interv Radiol 2009; 20:752.

11. Nordon IM, Hinchliffe RJ, Brar R, et al. A prospective double-blind randomized controlled trial of radiofrequency versus laser treatment of the great saphenous vein in patients with varicose veins. Ann Surg 2011; 254:876.

12. 卢瑟福血管外科学（Rutherford’s Vascular Suegery)，第7版，原著Jack L. Cronenwett, K Wayne Johnston, 主译郭伟，符伟国，陈忠，北京大学医学出版社。

（本文作者为四川大学华西医院血管外科曾国军医生）

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