肛门附近长了一个大肿瘤，是切还是留，对肛门的影响都非常大。

深圳李先生今年52岁，平时没不适症状，偶尔发现便中带血，他也没在意，近日到医院检查发现，在直肠齿状线附近（靠近肛门的地方）有一个乒乓球大小的直肠腺瘤，面临切除肛门的风险。近日，在中山大学附属第七医院，多学科联合诊疗（MDT）专家团队为李先生实施直肠癌局部切除术，成功帮他保住了肛门。

中山七院消化病中心专家提醒，便血和很多疾病有关，痔疮，肛裂，结肠息肉甚至大肠癌的症状都可以表现为便血，一旦经常便血就要高度警惕。

人工肛门需要定期更换“配件”

8年前，李先生前就因直肠肿物接受了肛门局部切除术，近日例行复查中，再次发现肿物，病理提示为直肠腺癌。

手术切除是直肠癌的主要治疗手段。由于肿物非常靠近肛门，初诊医院医生告知要实行包括肛门和直肠在内的切除术，在腹部设置人工肛门。

然而，人工肛门没有控便和排便功能，还需要定期更换“配件”，严重影响患者生活质量，而且少了肛门这一人体的主要“出口”，患者的心理压力也很大。

多学科联合诊疗保住肛门

能不能保留肛门？李先生带着这个疑问来到了中山大学附属第七医院消化病中心。

其实，能不能保肛取决于病理分级和肿瘤浸润程度。直肠从内到外分为粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层及浆膜层，直肠腺癌一般发病在浅表的粘膜层，然后会逐步向外浸润。根据浸润程度多少，分为四期（T1到T4）。一些病理程度较轻、浸润较浅的肿瘤可以采取局部切除术，保留肛门。

因此，准确判断肿瘤分期非常重要。于是，中山七院开展了多学科联合诊疗（MDT）。通过肠镜活检，病理诊断为粘膜内癌变，经肛门超声检查鉴定肿瘤未突破粘膜下层，多学科专家经讨论判断为T1期直肠癌，适用直肠癌局部切除术。

经过手术，李先生获得了满意的疗效，保留了肛门功能。切除下来的癌组织病理检查结果与多学科讨论结果一致。

直肠癌局部切除术可治癌又可保肛

直肠癌深入盆腔、解剖关系复杂，因此，为了祛除病灶一般采取切除肛门的手术方式。

手术时是否保留肛门及其功能是直肠癌手术的一个难题，也是患者最关心的问题。保肛不仅是对肛门“外形”的保留，而且还是对肛门功能的保护。直肠癌局部切除术是一种可以保肛的直肠癌手术，不仅创伤小、恢复快、安全可靠，且患者术后生活质量有保证。研究表明，256例T1期直肠癌局部切除术后5年存活率可达95.3 %。

经肛门超声检查是诊断早期直肠癌的可靠手段，其检测直肠癌浸润深度的准确率高达86.7%。

大肠癌早发现九成可治愈

数据显示，大肠癌（结肠癌、直肠癌）发病率逐年升高，我国男性大肠癌发病率排名第五，仅次于肝癌；女性大肠癌发病率位列第四，仅次于胃癌。

大肠癌是可防可治的，它生长很慢，潜伏期较长，早发现早治疗可以提高治愈率，5年生存率可达九成以上。

专家指出，大肠癌的早期症状不明显，便血是常见症状之一。因此，出现便血不能简单地认为是痔疮。

便血不同的表现形式往往提示不同的疾病。

如果是鲜红色的血便，多为急性出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。这种便血往往提示是一些良性疾病，比如痔疮、肛裂、肠息肉、直肠脱垂这类的。

如果排出的大便中既有脓（黏）液，也有血液，那就要当心肠道炎症和肿瘤了，比如结肠癌、直肠癌、溃疡性结肠炎等。

因此，如果看到自己有便血，千万别自我诊断为痔疮，一定要去医院。医生除了详细询问病史外，还会进行一些必要的检查。比如进行肛门指检、一次性肛门镜检查等，这些检查既方便、经济，又安全、准确。

【记者】向雨航

【通讯员】李亮 江清浩

【作者】 向雨航

【来源】 南方号~深圳市~健康情报局