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术前禁食禁水的重要性

不论是全麻手术或是局麻手术，术前都会反复告知病人禁食水。那究竟为什么术前一定要禁食水呢?

目的是防止术中胃内容物返流肺部而发生误吸。

胃的上部通过贲门连接食管，下部通过幽门连接十二指肠，贲门和幽门就像是胃两端的闸门，贲门防止食物返流至食管，幽门控制食物进入十二指肠的速度。胃的主要功能是储存和初步消化食物，食物通过胃的蠕动和胃酸作用研磨成糊状食糜，再将食糜排空到十二指肠。

其次，我们要了解人体的生理反射。气管和食管是前后比邻的，在我们进食时，气管的开口就会暂时关闭，保证食物进入食管而非气管，称之为“咽反射”。咳嗽反射是常见的防御性反射，异物进入气管触发咳嗽反射，达到气道清洁、保护和维持呼吸道通畅的作用。

如果这个反射动作被打乱，喝水就会呛到，是因为有小部分气管支气管，或者说水呛到了肺里，气管支气管上有非常灵敏的感受器，一旦受到水或者其他异物的刺激，立即引发咳嗽反射，清除里面的异物。

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麻醉之后三种保护性的生理机能都被打乱。

1. 食管下段括约肌松弛，起不到闸门的作用，胃内容物返流至食管和口腔。

2. 吞咽反射被打乱，只要咽部有食物，就可能进入肺部。

3. 咳嗽反射被抑制，进入气管的异物不能通过咳嗽反射被清除出来。造成的后果就是食物和胃酸进入肺部，重者导致窒息 死亡，轻者几周内死亡或吸入性肺炎。

术前禁食禁水的时间一般是6-8小时但根据食物和水的不同种类，具体会有不同时间的区别。

所以严格遵循禁食禁饮时间，可以在麻醉以后减少恶心，呕吐的反应率，呕吐的发生率，从而减少误吸、窒息的可能，这样才能安全高效的进行手术。

来源： 宣武普外