近日，长沙的李先生因应酬饮酒，然不胜酒力，李先生喝了个酩酊大醉，回家的路上不幸遭遇车祸，被紧急送往湖南省第二人民医院手足外科。

医生查看伤情后立即予以完善住院相关检查检验及术前准备。患者左手被严重碾压，颈椎有骨折，头皮血肿，多处皮肤软组织挫伤，手足外科李奇伟主任带领专家团队紧急为其在左臂丛神经阻滞麻醉下行左手清创，血管神经肌腱探查修复术，撕脱皮肤回植术，手术顺利。

术后患者左手

术后予以抗感染扩血管抗凝解痉镇痛等支持对症治疗，病情好转，指体成活。20天后，手足外科陈四华教授等专家又为其进行创面皮肤缺损游离皮片移植修复术。手术顺利，术后予以支持对症治疗，病情进一步好转，皮片成活。因肢体功能活动明显受限，后于康复医学科理疗康复锻炼。

经过湖南省第二人民医院多学科专家团队的及时治疗，万幸的是，李先生肢体全部保存，目前恢复良好。

患者已恢复的左手

湖南省第二人民医院手足外科李奇伟主任解释，碾压伤是指车辆全部或部分从人体碾过所形成的损伤，碾压伤与碾压部位及碾压严重程度相关，如碾压伤较严重，患者可能会当场死亡；如碾压以肢体为主，则可能造成大出血、严重开放性骨折合并血管神经肌腱损伤；如果碾压到头部，患者可能会当场死亡；如果碾压部位是胸部，患者可能出现多发性肋骨骨折、气胸甚至心脏破裂等，若损伤内脏，则可导致内脏大出血。

碾压伤发生后，要及时进行现场处理，并第一时间送患者到医院进一步治疗。现场处理以加压包扎等止血处理为主。入院后，若患者存在呼吸问题，则应进行气管插管，并行相关检查，以确定病情程度。若有气胸、离断伤等严重损害，应及时行手术治疗。处理原则为先救命，后保肢，再保功能与外观。

患者出院时给医护人员送来锦旗

李奇伟进一步强调，碾压伤患者若手术比较成功，肢体可全部保存情况下，后期的康复主要依靠康复师及患者本人功能锻炼为主。此外，后期的护理同样重要。护理人员应首先从心理上安抚患者，解除患者各种顾虑，鼓励患者战胜疾病，使患者积极配合治疗，则疾病更易恢复。护理人员还需注意观察患者情况，随时了解有无异常表现，辅助患者积极配合物理康复治疗。

总的来说，治疗过程主要为三分手术，七分锻炼。碾压伤患者的康复时间一般较长，病情较轻者需3个月左右，手部功能基本可恢复至较好状态；病情较重者，大概需半年左右时间康复；部分患者甚至需1年或更长时间；少数患者甚至需多次手术治疗，其康复时间则更长。

供稿：湖南省第二人民医院手足外科 李青

编辑：石荣