关节有卡骨声是什么原因(骨关节卡卡响是什么原因)

骨关节

当我们久坐或长时间保持一个姿势不变时，突然的起身、耸肩或者伸懒腰，常能听到来自我们膝盖、肩部或者脊柱关节的“咔哒”声；又或者，电影里的武功高手在打斗之前转脖子、扳手指时也是发出“咔哒”几声。

有人会问关节这样“咔哒”响，会不会影响健康？更甚者会担忧：“我这个骨头是不是坏掉了？是不是里面长东西了啊？”“我的关节在响的时候还痛得很，应该是出问题了吧？”

其实，身体各个关节发出的“咔哒”声音都叫做“关节弹响”。根据其发生机制，关节弹响在医学上分为生理性和病理性两大类。

首先我们了解一下关节的结构。

关节面构成相关骨的接触面；由外层纤维膜和内层滑膜构成的关节囊附着于关节周围骨面，像“袖套”一样将关节紧紧包裹；此时关节囊将关节围成一个空腔即关节腔，内有少许关节液，腔内呈负压状态，有助于关节稳定。

生理性弹响是关节正常结构的弹响，在关节突然受到牵拉或者屈折时，关节囊被牵拉扩张，从而导致关节腔内负压增大，关节周围及关节液中的气体被析出从而发出清脆的响声，弹响声实际上是关节腔内气体扩散波的振动声，简单来说就像温水瓶装了热水，当热水冷却之后，去拔暖瓶盖时听到的“啪”的声音。气体扩散的结果使关节腔内的压力重新趋于均衡，滑液分布增加，关节的灵活性增加。从静态平衡到动态平衡的转变，是肌肉协调舒缩以完成随意运动的条件。

所以，生理性弹响不会影响我们的身体健康，不用担心哦！还有人喜欢掰自己手指，发出“咔哒”声响后，感觉舒服许多。这又会不会损伤关节呢？大家大可不必担心，美国Deweber教授已经对此进行了研究，掰手指不会导致手指骨关节炎[1]。当然，你在掰手指的时候也要适度哟，力量过大也可能造成指间关节韧带或者肌腱损伤，那就对身体有伤害了！

那常见的生理性弹响怎么识别呢？主要有以下四点[2]：

1、“咔哒”响声只会发生在关节突然受到牵拉或屈折时；

2、弹响总是发生在我们关节静止一段时间之后；‘

3、响声清脆，而且不连续，两次弹响之间，一定会间隔一段时间；

4、关节“咔哒”响后，没有不舒服的感觉，反而觉得关节轻松、灵活许多。

那么病理性关节弹响又有哪些呢？

1. 关节内压力异常增高：关节肿胀、关节炎症等致关节活动时有异响；

2. 肌腱在骨面上的异常摩擦。如弹响髋，髂腰肌在髂耻隆起上的滑动；髂胫束痉挛，膝关节伸直是发生弹响，但无痛；

3. 骨与骨的异常摩擦、撞击等。如下肢力线不正或髌骨位置异常时，髌骨与股骨的撞击或摩擦；

4.软骨、半月板等变化。骨关节炎患者骨软骨面破损，活动时骨与骨摩擦，声音低钝，频繁发生，同时还伴有局部肿痛；半月板损伤或盘状半月板患者，“咔哒”响声位于关节间隙，常伴关节交锁；

5.关节游离体等。发生部位不固定，无规律，弹响声小，伴关节交锁；

6. 狭窄性腱鞘炎。手部的肌腱外面包着腱鞘，手指活动时，肌腱在鞘内滑动，如果因为活动过多、反复受到摩擦产生劳损，腱鞘可发生炎症而变得狭窄，肌腱肿胀如细腰葫芦。手指活动一定程度时不能活动，若用力活动，手指可猛然弯曲，同时发生响声。多见于手指活动较多的人。

另外，除了这些生理和病理造成的关节弹响，关节的各种手术操作也可能会引起术后的关节响声。如：

前交叉韧带重建术后，可能出现的髌下挛缩综合征也会引起捻发音；

全膝、髋关节置换术患者，术后关节假体活动时出现“咔哒”响声。

当然，医学是复杂的，各种关节弹响都有其特殊的原因，有些弹响不经过医生的详细检查以及综合病史、体征和影像学分析是很难作出判断的。所以，排除了生理性的因素，一定要及时向医生咨询哦！

参考文献：

[1] Deweber K, Olszewski M, Ortolano R. Knuckle cracking and hand osteoarthritis[J]. Journal of the American Board of Family Medicine: JABFM, 2011, 24(2): 169–174.

[2] 黄娟娟,易爱纯.关节响,是有什么疾病吗?[J].中南药学(用药与健康),2017(10):83.

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推荐专家：

主任医师、副教授、研究生导师、医学博士。

中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员

四川省医学会骨科专委会骨肿瘤学组委员

四川省抗癌协会肉瘤专委会委员

中国抗癌协会肉瘤专委会肿瘤微创治疗学组委员

从事骨外科临床、教学、科研工作20余年。以第一作者/通讯作者在国内外期刊发表论文30余篇。

擅长关节疾病及骨肿瘤的诊断和治疗，有丰富的关节置换（包括复杂髋膝关节翻修术、DAA前路微创髋关节置换、膝关节单髁置换等）、四肢畸形矫形和骨恶性肿瘤保肢手术经验。