“你要相信我，我的生活作风肯定没问题。”

患者情绪挺激动，说这话的是一位70多岁的老大爷，因为刚刚做检查，发现梅毒抗体阳性，全家人的眼光突然变成了“异样”。

本来不应该让大爷知道的，可是耐不住老伴的心直口快，刚刚知道这件事就赶回病房，破口大骂。

“我这老脸都被你丢尽了”，作为东北老阿姨，这阵势一点也不输，直接就把大爷说傻了。

确实能理解，本来生活在一起的两口子感情一直挺好，可是都到了这么大岁数了，因为其他的原因要住院，一做检查竟然发现是梅毒抗体阳性，这还了得。

对于大多数人而言，梅毒可不是什么好病，这在古代可是远近闻名的“花柳病”啊，不去沾花惹草，怎么可能染上这种病呢？

但是报告单上写得没错，抗体确实是阳性的，作为患者的老伴，肯定是更相信报告单，因为这是客观的报告，在老阿姨的逻辑下，已经坐实了一个事实：

“这老不死的，肯定有猫腻。”

但是，老大爷一脸委屈，非常坚定地强调自己生活作风肯定没问题，从来没犯过类似的错误，连“失足”的机会都没有。

这就乱套了，公说公有理，婆说婆有理，双方各执一词都觉得自己说得没错，但是老大爷到底是不是清白的呢？

这件事肯定没有那么简单。

但是老阿姨看上去更占理一些，因为她的嗓门更大一些。

双方就这样在病房里吵起来了，你一言我一语，感觉再不制止的话，老大娘就要动手了。

这时候医生可看不下去了，这要是在医院打起来了，可就热闹了，万一打坏了怎么办？

“阿姨你先别着急，你可以先去测一测看看自己有没有问题，是不是也会梅毒阳性？还有子女，也都可以去医院检查一下”医生说。

吵归吵，骂归骂，老阿姨对自己的健康问题还是很关心的，确实伴侣出现了梅毒抗体阳性，自己也应该去检查一下，看看自己的情况怎么样。

而且跟家人联系之后，决定还是一起做检查吧，看看大家的情况是怎么样的，再做下一步决定。

经过接近一个小时的拉锯战，双方在争吵下决定谁也不理谁，因为都觉得自己没错，都觉得对方有问题。

特别是老阿姨，感觉自己一点儿都不理亏，错全在老伴身上，肯定是他没有洁身自好，背着自己偷偷玩花样了。

于是老阿姨根本就不理老大爷，甚至都不想碰她碰过的东西，感觉那都是危险的。

当晚无事发生，但是大家心里都不太舒服。

虽然旁边的人和医务人员也都进行了劝说，可是这种事情，谁劝得明白呢？

由于检测的时间只能是早上，所以当天下午和晚上阿姨并没有来得及做检查，第2天一大早阿姨就匆匆出门去门诊挂号做检查，看看自己有没有梅毒，而且孩子们也在就近的地方开始做检查了。

大娘很忐忑，万一家里说要是梅毒可都是老大爷害的呀。

一上午过去了，临近中午才出结果。

结果让人非常欣慰，包括老大娘在内，全家都是阴性的，抗体都不是阳性，这可是一个皆大欢喜的好结果。

可是老大娘心里还是很郁闷，这老大爷都到晚年了，怎么还不洁身自好呢？

这不是晚节不保吗？

“大娘你能听我说一句吗？大爷的梅毒抗体可能是阳性的，报告单没错，但这种阳性不一定是真的阳性，大爷可能跟梅毒没关系。”医生开始劝大娘了。

“为啥不一定是阳性的呢？这报告单不是写得一清二白吗？”这时候的大娘非常疑惑，难不成医生和老伴合伙骗自己？

这可真不一定，即使报告单上检测出梅毒抗体，阳性也不一定是真的阳性。

在现在的临床工作中经常会需要检测梅毒，特别是在输血和手术之前患者都要做这类检查，这是对患者的保护，同时也是对医务人员的保护。

如果患者发现有传染性疾病，医生的方式会更高一些，很多地方会选择用一次性隔离服。

但是梅毒抗体阳性并不一定都是有问题的，也有一些是误杀的。

这种梅毒血清学实验室检查是灵敏度很高的，而且特异性可能达到98%~99%。

对于大多数结果而言都是非常准确而且不容置疑的，可是别忘了特异性仍然没有达到100%，也有1%~2%的可能是误判。

为什么会存在这种情况呢？

目前我们所检测的其实是梅毒感染之后在体内产生的抗体，一般所检测的物质包括两种，一种是特异性梅毒螺旋体抗体，这是诊断后很重要的指标，而且这种抗体在患者体内会长时间存在，即使有效治愈后也可以在检测中发现到这种抗体。

所以，特异性梅毒螺旋体抗体一般认为是不能反映感染状态的。

而另一种是抗类脂质抗体，这种抗体的应用也很广泛，他的灵敏度也很高，而且准确率是得到认可的，不过这类抗体也并不是完全准确的。

他所检测的是针对泪痣产生的抗体，并不是直接检测梅毒螺旋体，所以特异性并不高。

什么是特异性啊？

其实很多其他疾病，只要是可以产生类脂抗体的，检测时都会出现这项结果阳性，而这种阳性很显然是假的，我们称之为假阳性。

大爷所发生的情况，可能就是这种假阴性，其实在老年人当中是很常见的，并不是真的有病而是假的有病。

“医生，你是不是在骗我？”很显然大娘还不小心。

梅毒血清反应是假阳性的，情况是比较少的，上面也说了，这种可能性只有1%~2%，但并不是不可能。

有很多原因会出现这种假阳性。

其实很多老年人检测血液都会发现梅毒抗体呈阳性有研究显示这种阳性率在60岁以上老人中甚至可以达到3.61%，而超过70岁时，阳性率甚至可以达到4.89%。

年龄越大，阳性率越高。

而造成这一结果的原因，可能就是因为身体的衰老，免疫功能上出现异常，所以一些清代版抗体和异常蛋白质干扰了检测的结果，所以出现了假阳性。

很多老年患者所存在的疾病可能并不止一种，比如心脑血管疾病，糖尿病，还有呼吸系统的疾病，这些基础疾病都可能产生类似的抗体，出现交叉抗原，这也会造成结果出现假阳性。

而且，梅毒螺旋体有很多相似的亲朋好友，只要是螺旋体都容易产生类似的阳性结果，比如口腔螺旋体皮肤相关螺旋体，这些微生物都可以诱导产生抗原群，或者同样形成交叉反应抗体。

除了生理性第一有可能是技术方面的因素，在标本采集或者保存的时候受到了污染，检测仪器可能也有冲锋的时候，这些情况都会造成结果的错误。

“阿姨你听我说，你想想这个思路对不对？如果老大爷真的是梅毒患者，你平时这么了解他，他身上特别是下体有不一样的小疙瘩，或者溃疡吗？”

“没有。”

“你们平时接触都非常密切，你和你的家人有梅毒患者吗？”

“也没有。”

“阿姨你放心，大爷应该是没问题的，他不像是说谎的人，这种情况可能是假阳性在临床中确实存在，特别是老年人出现阳性，也并不一定是真的。”

“你咋不早说呢？”

“阿姨，我跟你说过，昨天你不信还说我骗你。”

“我怎么可能不相信医生啊，医生说得都对。”阿姨终于笑了。

在临床中一看到梅毒阳性的结果，很多人就认为自己已经感染了梅毒，这种想法失之偏颇，在无形之中会给患者很大的压力，而且由此引发的家庭纠纷，甚至是医疗纠纷都时有发生。

特别像老大爷这样，平时没什么不良嗜好，生活也非常朴素谨慎，没输过血也没做过手术，莫名其妙就发现梅毒，结果阳性了，这情况可能并不是真的。

在没有感染梅毒的症状以及客观条件时，即使发现梅毒抗体阳性，可能也并不是真的有病，千万别被报告单“绑架”了。

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参考文献

[1]石贺芹.老年人梅毒抗体阳性诊断梅毒易误诊原因浅析[J].中国实用医药,2016,11(08):40-41.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.023.

[2]刘进权,寇彩霞,胡文龙,王千秋.中国老年性病发病趋势及临床特点[J].皮肤科学通报,2019,36(04):460-465+5.

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