学龄前儿童睡觉时容易打鼾、张开嘴巴呼吸 这是什么回事？

很多家长会惊讶小孩这么小，以前没有这个习惯，现在晚上睡觉经常打鼾、张口呼吸，但是家长却没有意识到的是，孩子打鼾有可能是一种疾病：腺样体肥大。

一、正常生理

2-6岁开始发育，儿童6~7岁时腺样体发育最大，10岁以后逐渐萎缩，到成人基本萎缩。

二、解剖位置

腺样体又称为咽扁桃体，位于鼻腔后端的鼻咽部

平时说的扁桃体通常指腭扁桃体，位于我们的咽峡部。

三、为什么腺样体会肥大

1、正常儿童腺样体内存在多种细菌，平时并不发病。但当气温发生变化，孩子营养不良、免疫力下降时，可导致腺样体炎症，炎症反复刺激可以导致腺样体肥大。

2、急性鼻炎、过敏性鼻炎导致鼻腔内的炎性分泌物向后倒流的过程中可反复刺激腺样体，使腺样体肥大。

3、经常接触过敏原、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、急性腺样体炎的反复发作也可导致腺样体肥大。

四、临床表现

1）咽鼓管咽口受阻，并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

2）常合并鼻炎、有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时呈鼻音，睡眠时发出鼾声、张口呼吸。

3）分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，并发气管炎。

4）长期张口呼吸，可能影响面部和牙齿的生长发育，导致特征性的“腺样体面容”

五、实验室检查

1、咽部充血，咽后壁附有脓性分泌物，硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大。

2、间接鼻咽镜检查：可见鼻咽部红色块状隆起堵塞后鼻孔。

3、鼻咽CT扫描等有助于协助诊断。

治疗

1、绝大部分腺样体肥大的患儿，平时在日常生活中要注意加强营养，预防感冒，加强体育锻炼提高机体免疫力，随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。

2、保守治疗：腺样体肥大导致的轻中度阻塞，可以选择鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂来抑制腺样体的炎症反应，改善症状。

如果经过6周的鼻用糖皮质激素治疗，初始症状迅速改善，则可继续用药最长达6个月

如果保守治疗无效，建议行腺样体切除术。

3、手术治疗：腺样体肥大导致的重度阻塞或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是手术的绝对适应症，并且相对于单纯腺样体切除术，优先选择腺样体扁桃体切除术。

腺样体肥大是儿童时期的常见病，3-5岁多见，是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因，严重影响儿童的生活健康，必须引起广大家长重视。