凹型血是什么原因(血型鉴定凹型板图片)

结肠息肉是消化内科的临床常见病，在老百姓的观念中，肠道息肉都是肠壁上一颗颗桑葚样的凸起物，但是有这么一类结肠息肉，它们非常善于伪装，就像海底的蝠鲼一般趴在肠壁上，色泽与周边的正常黏膜几乎一样，在临床上极易漏诊，这种擅长潜伏的息肉就是“结肠侧向发育型肿瘤”，最近就接诊了这样一位病人。

这是一位老年女性患者，半年前曾在我院住院行肠镜下结肠多发息肉摘除术，年前门诊例行复查肠镜时在乙状结肠距肛门30cm处新发现了一枚侧向发育型肿瘤，病灶为扁平隆起形态，刚好位于肠腔拐弯处，因此在之前的2次肠镜检查时均未发现，这位“潜伏高手”在本次肠镜检查中虽然已经暴露了位置，但仍无法窥见其全貌。

肠镜检查完毕，和患者家属进行了沟通，重点强调了这类息肉的特殊形态决定了特殊的治疗手段——内镜黏膜下剥离术（ESD）。ESD是一种内镜下切除方法，对操作者具有较高的技术要求，它不受病灶大小的影响，但对于病灶累及的深度有限制，一般局限在黏膜层和黏膜下浅层的病灶可以进行ESD治疗，常见的并发症为穿孔和出血。由于本例患者病灶所处的位置更加增加的手术的难度，并发症的发生率较一般患者更高。

患者和家属经慎重考虑后一致决定在本院完成后续治疗，对于患者的信任，最好的回报就是顺利完成这台手术。经过沟通，年后为患者办理了入院手续，经过充分的术前准备和周密的手术设计，择期为患者进行了肠镜下ESD手术，历时2小时，过程顺利，术后患者禁食和卧床72小时，严密观察生命体征和有无并发症的发生，经过高质量的术后管理和细致入微的护理，患者在术后第6天出院。术后返回病理报告为管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，切缘阴性。至此，这位患者获得了最佳的治疗方式和治疗结果。

结肠侧向发育型肿瘤（LST）起源于结肠黏膜上皮层，主要沿黏膜表面侧向生长，极少向肠壁深层垂直侵犯，直径大于1cm，隆起高度小于直径的一半，病理多为腺瘤，伴或不伴有异型增生，有恶变的潜能。根据表面有无颗粒样隆起分为颗粒型和非颗粒型两大类，颗粒型分为颗粒均一型和结节混合型两个亚型，非颗粒型分为扁平隆起型和假凹陷型两个亚型。

肠镜检查是发现结肠侧向发育型肿瘤最主要的途径，肠镜操作者对这类病变有充分的认识，才能提高结肠侧向发育型肿瘤的检出率。

结肠侧向发育型肿瘤的治疗方法主要有两种，绝大部分患者可以通过肠镜下ESD手术来切除病灶，对于已经发生癌变并伴有黏膜下深层浸润的病灶，需要外科手术治疗。