近日，外地一名女子开车时突然头晕，产生错觉导致追尾事故，随后她被诊断为持续性姿势-感知性头晕，这是一种慢性头晕。据了解，我市也有这样的患者。

　　头晕是一种最常见的毛病，到底有几种“晕”法？不同的“晕”都是什么原因导致的？头晕发生后该如何处理？今天我们请厦门大学附属中山医院神经内科副主任医师李水仙、陆军第七十三集团军医院神经内科主治医师康涛生来谈谈这些问题。两位医生提醒，如果有不明原因的头晕，建议去专科看看。

　　漫画/小牛

　　【案例】

　　做事时突然头晕 站不住差点倒下

　　60岁的刘女士有头晕症状一两年了，也有到医院看过，但没有查出病因。由于丈夫常年不在身边，几个孩子都是她一手带大，这份辛苦在潜移默化中转变为焦虑。一天，刘女士在家中做事时，突然头晕，感觉自己站不住要倒下去了，还伴随着胸闷、手抖。

　　她赶紧到厦大附属中山医院急诊科就诊，正在值班的副主任医师李水仙之前给刘女士看过病。当天，虽然多项检查都没有发现问题，但李水仙判断，刘女士应该是持续性姿势-感知性头晕。

　　经过对症治疗，同时给予心理宽慰，刘女士的症状很快得到缓解。

　　起床后不敢躺下 体位改变头更晕

　　50多岁的郑女士患有耳石症，常常感觉天旋地转，经过药物治疗、手法复位，病情有所好转，但头晕感还在，不过和之前天旋地转的晕不同，这种晕是感觉整天都晕晕沉沉，走路轻飘飘的，脑子反应变慢，整个人糊里糊涂的。

　　4个多月时间里，郑女士对“躺下、起身”这个动作产生了心理阴影，起床后不敢躺下，躺下后又不敢起床，体位改变时，头晕就会加重。她甚至都不愿意外出了，因为到人多、嘈杂的地方，她也会感到特别难受。

　　郑女士到陆军第七十三集团军医院神经内科就诊，主治医师康涛生排除其他病因后，确定郑女士得的也是持续性姿势-感知性头晕。

　　【分析】

　　属心理性头晕 环境复杂时加重

　　“持续性姿势-感知性头晕属于精神心理性头晕，是慢性头晕中常见的一种，常与精神心理状态有关。这种疾病于2015年才被国际卫生组织正式命名，患者头晕经常持续三个月或以上，每个月至少有15天会出现，患者主要是中年女性。这类患者往往伴有焦虑，在看诊过程中常常能够明显感觉到。”李水仙说。

　　李水仙说，这类患者在站立时、暴露在运动或复杂的视觉环境中比如人多的地方，容易出现或加重症状。有些患者可能患有不足以引起头晕的轻微的脑血管狭窄、脑梗死等问题，或是患有引起头晕的其它疾病，例如耳石症。经过治疗后，检查发现原有疾病已经缓解或治愈，但头晕感仍然存在。

　　脑子昏沉走不稳 非供血不足所致

　　“这种病没办法直接通过检查确诊，所以，不少患者辗转多家医院，做了许多检查仍找不出病因。”康涛生说，非专科或是下级医院往往将其诊断为供血不足，但实际上，这是不规范的诊断。真正的脑供血不足引起的头晕较为少见，多为脑梗塞等脑部病变引起慢性缺血缺氧。

　　“内向、敏感的人更危险些。”康涛生说，耳石症患者的晕与持续性姿势-感知性头晕的晕不同，前者在医学上称为眩晕，即对周围物体位置产生错觉，而后者更多的是脑子昏沉，有些人还会走路不稳。患者很可能是对眩晕产生了焦虑感，才引发持续性姿势-感知性头晕。

　　此外，有些患者会在周围有移动物体的时候、在长时间工作、长时间使用电子产品后出现头晕等不适感。当患者专注力高度集中后、精神紧张时，该病也有可能诱发或加重。

　　【治疗】

　　这种“年轻”疾病需综合治疗

　　资料显示，持续性姿势-感知性头晕是一种“年轻”疾病，作为行为性前庭疾病纳入最新的国际疾病草案中，目前尚无诊疗指南，但国际小样本试验总结出治疗分四步:1.心理治疗；2.适当药物治疗；3.前庭和平衡康复治疗；4.认知行为治疗。

　　康涛生和李水仙两位医生也说，治疗持续性姿势-感知性头晕，需要通过药物治疗、前庭功能训练、心理治疗相结合的方法，综合治疗能有效缓解症状。

　　【延伸阅读】

　　常见头晕分多种 致病原因各不同

　　康涛生说，头晕有多种，比如前庭周围性头晕，这类头晕属于前庭系统疾病，晕眩感重，但持续时间短。还有常见的耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎等，这些都属于较为常见的头晕疾病。感冒病毒感染后造成的头晕，可能就是前庭神经元炎。

　　李水仙解释，梅尼埃病在女性中多见，30岁-60岁高发，是内耳膜迷路积水引起的，主要表现为反复发作的眩晕、听力下降、耳塞感，眩晕程度重，多为旋转性眩晕，如视物旋转、自身旋转感，每次持续时间多为20分钟到12小时。

　　“还有中枢性头晕，是大脑疾病引发的，主要是脑干、小脑出现脑梗、颅内肿瘤、炎症等病变。”康涛生说，这类头晕没有那么严重，但持续时间长，同时还伴有其他症状。

　　李水仙说，脑血管疾病引起的头晕，头晕程度轻，没有剧烈的视物旋转，而是有种身体向一侧运动感，如走路不平衡、站立不稳，同时患者还常出现说话说不清、四肢无力、手脚不灵活、容易跌倒、面部麻木、喝水呛咳、吞咽困难等，这类患者需要及时就医。

　　此外，低血压、低血糖也会引起头晕。李水仙说，体位性低血压引起的头晕，常在患者由平卧位或下蹲位突然转变为直立位，或长时间站立时发生，表现为突然眼前发黑、站不稳，往往需要躺下歇息一会儿症状才会缓解。体位性低血压一般是自主神经不稳定（调节血压的神经）、血容量不足等导致，多见于老年人和体质柔弱的女性。低血糖引起的头晕，是由于脑部缺能量-血糖所致，患者主要感觉头昏，常伴有心悸、出汗、反应变慢，甚至出现意识障碍 ，补充血糖后能够很快缓解。

　　李水仙提醒，颈椎病会引起头晕只是民间说法，目前没有明确的科学证据予以支持。

文/记者 匡惟

　　通讯员 石青青 王一军