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肺癌在我国已成为发病率和致死率均居第一的恶性肿瘤，在逐渐增加的肺癌患者中，有许多患者在肺癌初期就已经被发现并通过手术等治疗以求长期治愈。但是一部分患者在肺癌手术后面临了另一个烦恼:术后顽固性咳嗽。它的主要症状为间歇性发作的干咳，可能会伴有少量白痰，随着手术时间的推移可能症状会减轻或是持续存在，部分女性患者可能还伴随有喘息、多汗等症状。

肺癌术后会出现顽固性咳嗽的常见原因是什么?

(1）肺癌切除过程中，势必影响肺内神经，神经受到影响以后，出现了咳嗽症状;

(2）手术导致了胸腔内原有的生理环境改变，胸腔内通过粘连形成达到再次平衡，粘连过程会导致胸膜刺激，敏感性增加，从而导致咳嗽症状;

(3）绝大部分肺癌切除术患者都是接受全麻，全麻中的气管插管会导致气道内粘膜敏感性增加，从而引发咳嗽症状;

(4)术后胸腔内会有胸腔积液，胸腔积液可能引发咳嗽症状。

面对术后咳嗽症状，患者应该怎么处理?

(1)避免不必要的恐慌。

术后咳嗽的发生有其时间特点，并具有自限性，症状会随着时间推移逐渐减轻，并不是说出现了咳嗽症状就一定代表肺癌病情的变化。为了减轻患者的心理压力，大夫一般会在出院时告知患者，术后很有可能出现咳嗽症状，这是一个比较正常的恢复过程，有了心理预期，很多患者朋友就安心多了。

(2）术后应加强肺功能锻炼。

我们发现，术后加强肺功能锻炼可以加速胸腔积液的吸收，加快术后胸腔内平衡的再次建立，故加强肺功能锻炼会加速咳嗽的恢复进程。

(3)合理用药

由于解剖原因，上叶切除术后的咳嗽症状会相对重一些。在术后1周-1个月期间，是咳嗽症状最重的阶段，可以含服甘草片等药物缓解症状。

(4）实时监测

如果超过2个月咳嗽症状仍没有好转迹象，应与医生取得联系，分析是否有其他原因。

如何治疗顽固性咳嗽?

对于肺癌术后患者出现咳嗽是非常常见的，并且由于手术造成的既定破坏，完全消除咳嗽是非常困难的，但是可以通过以下方法缓解:

(1)选用适当的镇咳药物

止咳糖浆

如伤风止咳糖浆、甘草合剂等药物，它们的主要功效是止咳还能一定程度上化痰、镇静，可用于夜间嗓子发痒咳嗽影响睡眠的患者，需注意的是，糖尿病患者应选用适宜的止咳药如白葡止咳片等。

②复方可待因口服液

止咳作用迅速而强大，口服后大约1小时就可发挥最大效果。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。但不可长期使用，因其可产生耐受性和成瘾性，也可引起便秘。

3咳必清

有局部麻醉的作用，无成瘾性，使用较安全，不适用于多痰患者，否则易引起积痰过多，加剧病情。一次服药作用可持续4-6小时，青光眼病人慎用。

4④咳平

可抑制咳嗽中枢，止咳作用较可待因弱，无耐受性及成瘾性。服药后20-30分钟就可见效，作用可持续3~4小时。用来治疗急性上呼吸道感染、慢性支气管炎和结核病所引起的咳嗽。口服，每次10-30毫克，每天3次，儿童每公斤体重每次1毫克，每天3次。

⑤必嗽平

痰液溶解剂，使痰液变稀，容易咯出。同时作用于胃黏膜，反射性引起化痰作用。服后1个小时见效，作用可持续6-8小时。胃溃疡病人慎用。

⑥愈美片

通过刺激胃黏膜，引起轻微的恶心、反射性地促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释易于咳出;氢溴酸右美沙芬为中枢性镇咳剂，对延脑咳嗽中枢有直接作用，能抑制咳嗽反应，无成瘾性。

⑦甲氧那明

甲氧那明作用与麻黄碱类似，能显著舒张支气管平滑肌，而对心血管系统和中枢神经系统影响较小。此外，甲氧那明具有轻度抗组胺、镇静和抑制咳嗽中枢的作用，作用一般持续3小时。

中医治疗

患者应在专业的中医师的指导下辨证治疗，对于不同的具体症状会有不同的处理)原则:

1痰浊犯肺型

见呼吸困难，或伴呛咳、胸闷气短、面目浮肿、痰多色白粘腻，可以伴胸腔积液、舌苔白腻、脉滑。治拟祛痰利湿，宣肺平喘，方用掌劳大枣泻肺汤合二陈汤加减;

②热毒壅肺、肺热:阴伤型

咳痰粘稠色黄，痰中可带血，或咳喘气急。发热汗出，口干舌燥，大便干结，舌质红苔黄，脉滑数。采用清热解毒，养阴扶正法治疗，方用泻白散合沙参麦冬汤加减;

③脾肾两虚型

咳嗽痰多，色白而粘，动辄气急，食欲不振，畏寒肢冷，腰酸膝软，头晕目眩，小便清长，大便稀软，舌淡，脉沉细。方用四君子汤合肾气丸加减以健脾益肾。

(3）饮食调养

术后的饮食方面既要有营养，又要对润肺有帮助。从中医角度看既能做饮食又说有药用润肺的食物还是有不少的。比如百合，鲜百合无论是熬汤喝、凉拌、炒菜，都有润肺的作用;银耳也有同种功效。此外，患者还可以喝一些菊花茶，它具有清肺的作用;痰多的病人可以服用一些鱼腥草，但是味道不太好，北方人可能会不太习惯。

(4)适宜的环境

患者应注意充足的睡眠以及适当加强身体锻炼，提高免疫力，保证室内空气湿润，多去郊区或公园与优质的空气环境接触并放松身心，保持积极乐观的心态。

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