在上一篇中我们主要讲了在后仰中的运动学。
在后仰动作中出现腰痛的情况,大致可以分为:动作刚开始痛、后仰15度之后痛、动作到底后痛三种类型。
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在后仰动作中,上一节椎骨的下关节面和下一节椎骨的上关面,会相互挤压,正常情况下,小面关节的压力会被拆解分配,最终并不会造成疼痛。
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每个脊柱节段都有两个小关节,每侧一个,它们有助于向前和向后弯曲,同时限制旋转并防止椎骨相互滑动。然而,当关节因姿势不正确或外伤而退化时,它会变成疼痛的来源,这被称为小关节综合征。
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对于腰椎,慢性超负荷将是小关节综合征的主要原因。随着年龄的增长,椎间盘会脱水,导致椎间盘高度下降,进而给稳定关节的小面关节带来更多压力。这种生物力学的变化会导致小面关节本身退化并发展成小面关节综合征。
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多裂肌是腰骶部最厚、发育最为完善的肌肉。在腰部的多裂肌的深层纤维连接到小面关节的关节囊,在后仰动作中,保护关节囊以避免被夹挤到。多裂肌的问题,也是腰痛原因的直接因素。
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骶髂关节是本体感觉丰富的关节,它是可能探测到到不平衡引起的张力或不平衡引起的额外力的关节之一。在正常后仰的动作中骶髂关节是发生了点头的动作。
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虽然其动作幅度不大,但髋关节、骶髂关节和腰椎是一个功能性关节链,影响是很大的。
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骶髂稳定性是由臀大肌和背阔肌这个后部斜向系统维持。且臀大肌是骨盆后部最大的肌肉,无论是体积还是肌力。它还是承担着骨盆的稳定,及骨盆后倾的功能。
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臀中肌是侧面保持骨盆稳定的最重要结构。最重要没有之一的结构。而在骶骨点头的动作中,发生的是骨盆的上口更大,相对来说是髋关节的外展。臀中肌也在其中发挥了作用。
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臀大肌的最低纤维附着在韧带的后表面;韧带下部的浅层纤维继续进入股二头肌肌腱,韧带上部的纤维和竖脊肌相混合。它即连接上下跨越躯干骨盆下肢的肌肉,它也是一个较坚韧的结构,保持着骶骨的相对骨盆的稳定。
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胸腰筋膜覆盖背部和躯干的深层肌。它的连接作用,使它在伸展脊柱的动作中具有十分重要的作用。其在躯干和四肢传导力中起到了重要的作用。
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在后仰动作中,是整个躯干-骨盆-大腿在伸展方向上的动作,如果某一节段关节缺少运动或无运动,相邻的关节将需要运动得超过它的全幅运动范围以补偿。一旦出现这样的不平衡,在运动时,身体的自然倾向于更灵活的多运动,更僵硬的少运动的方式。
胸椎僵硬身体中一种典型的过度/低活动模式是胸椎/肋骨区域(中背部和上背部)与腰椎(下背部)之间的关系。我们大多数人的胸椎都不能很好地移动。
该区域的先天结构使其一开始就具有较少活动性的自然倾向,但大多数人都日常习惯将这种情况更加固化,例如非最佳呼吸模式、不良姿势和全天久坐不动,导致胸椎变得越来越僵硬。
运动性低于应有的水平,作为对胸椎缺乏运动的补偿,人体会使腰椎产生过多的活动性。
腹直肌腹直肌附着于胸廓,它的紧张,会造成,在后仰过程中,使整个胸椎和胸腔区域“聚集在一起”成为一个大的箍紧的单元,而在向后仰时,表现为胸椎后仰的角度很小,而腰部的角度太多。这种运动模式会对腰椎施加过大的压力和剪切力。
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正常情况下,骨盆是呈略微前倾的状态。女性前倾的角度比男性大。但如果骨盆前倾的过多超过正常的7-15度的角度,会限制髋关节的后伸,以导致后仰动作的失调。紧绷的髋屈肌会限制骨盆的运动。当向后仰时,这会在下背部产生一种压缩感。
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髂腰肌是一条又大又长的肌肉,连接了躯干和下肢,是人体中直接从脊柱连到四肢的为数不多的肌肉之一。髂腰肌即是重要的髋屈肌也是腰椎的稳定肌。
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股直肌是双关节肌肉,即会产生髋关节屈曲的动作,也是主要的膝伸展肌。并且在股四头肌中,股直肌是唯一的易于紧张的肌肉。
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