引产后一直出血是怎么回事(引产后一直出血是什么原因)引产后一直出血是怎么回事(引产后一直出血是什么原因)

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引产后一直出血是怎么回事(引产后一直出血是什么原因)

引产后一直出血是怎么回事(引产后一直出血是什么原因)

产后出血为妇产科严重的并发症之一,不仅是我国孕产妇的首位死亡原因,更是全球孕产妇死亡的最重要原因。如何减少产后出血发生,降低孕产妇死亡率,一直是妇产科工作者不懈的追求目标。

目前国际国内关于治疗产后出血,尤其是在阴道分娩后发生的产后大出血的指南中均提出运用宫腔球囊填塞技术,并有大量的文献报道证实其疗效肯定且无创。掌握这项新技术,使产后大出血的治疗就多了一种简便有效的抢救手段,有利于更好地降低由产后大出血引起的子宫切除率及产妇死亡率。


近期,通用环球中铁西安医院妇产科应用球囊填塞技术成功治疗一名中期妊娠引产后因子宫收缩乏力导致大量出血的患者。患者孕3月,应用药物进行引产,胎儿娩出后,胎盘嵌顿,大量阴道出血,立即应用促子宫收缩药物,急诊行清宫术,清除宫腔大块残留组织后,子宫收缩差,宫腔出血仍较多,予以持续性子宫按摩,同时应用麦角新碱等促子宫收缩药物治疗,子宫收缩一度好转,但是随后再次出现子宫收缩不良,宫腔出血渐增多。立即采取宫腔球囊填塞止血技术,宫腔出血迅速减少,持续给缩宫素静滴促子宫收缩、抗炎、留置导尿等治疗。患者生命体征平稳,动态超声监测宫腔填塞球囊在位,子宫轮廓清晰、宫腔无积液。监测患者生命体征、阴道出血情况及子宫底高度。术后30小时在应用促子宫收缩药物同时去除宫腔填塞球囊,过程顺利,子宫收缩良好,出血少。

子宫对催产素的敏感性依赖于受体的密度,一旦催产素与受体的结合饱和了,子宫对其就不再有反应,再大量使用也无济于事。小孕周子宫催产素受体不足,对缩宫素反应差,增加引产后出血风险。

当产后或剖宫产后,排除了软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍,将止血球囊置入宫腔,注入适量生理盐水,可以压迫宫壁起到协助催产素止血作用,有效率在89%左右。双腔导管能够保障宫腔内的血液流出,以免掩盖病情。

球囊填塞压迫止血原理是球囊压迫产生一种由宫腔内向宫腔外的静水压,该压力大于子宫动脉压,注水后的球囊直接作用于子宫中下端,即子宫动脉入口,可有效降低流入到子宫中的血液流量。另外,可刺激子宫产生内源性前列腺素分泌,诱导宫缩。球囊填塞压迫的优点是禁忌症少、副作用和创伤性很少、恢复过程快、维持血容量、避免子宫切除。

近年来,随着现代医疗技术的发展,子宫球囊逐步应用于产后出血的治疗,取得了理想的效果。

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