脑梗后脸色红是什么原因(脑梗病人脸红是什么原因)

近日，22岁的小李突然出现头痛眩晕、难以站立的情况，在朋友的搀扶下来到了河南中医药大学第一附属医院脑病科，当时正在坐诊的该科主任马云枝教授看到患者脸色煞白、呕吐不止，立刻进行了基础检查，发现该患者并不是由美尼尔综合征、耳石症等疾病导致的眩晕。除了头痛眩晕外，患者还出现了眼球上下震颤的症状。进一步进行影像学检查后，小李被确诊为小脑出血。幸好救治及时，否则后果不堪设想。小李很疑惑，自己年纪轻轻的，怎么会突发小脑出血呢？

□记者 王嘉译 实习生 韩明雪

人脑供血分为前循环和后循环，后循环来自椎动脉，左右各一支。两支椎动脉在脑内合为一支，叫作基底动脉，即通常所称的椎基底动脉系统。后循环主要供应枕叶、脑干、小脑、丘脑后三分之一等部位的血液。

据马云枝教授介绍，现代人不良的生活习惯更多地引起大脑后循环脑梗塞，梗塞发生的部位不同，相应的神经系统症状和体征也会有所不同。

丘脑被称为低等动物的感觉中枢、高等动物的感觉传导“中转站”，一旦该部位发生梗塞，往往会出现感觉障碍、肢体麻木无力，同时伴有“丘脑痛”症状，疼痛感往往难以言状。而脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要的生理功能，是人体的生命中枢。一旦供应脑干的血管梗塞或破裂出血，都可能危及生命。

同样因为眩晕、肢体软弱无力等症状入院的还有66岁的王大爷，他在家中喝水反呛、进食困难，一开始并未在意，便没有去医院诊治。后来不仅病情加重，还出现了反应迟钝、听力下降等问题，家人这才带王大爷到医院。经检查，王大爷双侧的咽反射都已经消失，还出现了口角右侧低垂、外展神经麻痹导致两个眼球活动不一致的现象，进一步检查后王大爷被确诊为脑干梗塞。

据马云枝教授介绍，近几年，脑梗塞呈现“青轻化”的趋势。“青”是指发病人群中的中青年人数量增多，年龄较轻，后面的“轻”指的是起病症状相对较轻。之所以发病年轻，除了跟动脉硬化、高血压、糖尿病以及先天性脑血管畸形等疾病有关外，不良的生活习惯也难辞其咎。工作过于劳累、精神压力过大、酗酒、暴饮暴食、长期熬夜等都有可能成为发病的诱因。

另外，该病首发症状相对较轻，多以头痛、眩晕、走路不稳、流涎、喝水反呛等症状为主，很多患者不在意，有的认为休息一下就好了，还有的当成咽炎来治疗，导致病情由轻渐重，一经检查，大多出现面瘫、舌瘫、面舌瘫等症状，因治疗不及时留下了不可逆的后遗症。

46岁的孙先生患高血压多年，日常应酬多，嗜好抽烟，并不把身体健康放在心上。近日，孙先生突然剧烈呕吐，出现突发的旋转性眩晕，很快进入昏迷状态。送往医院后，被诊断为脑干大量出血。经治疗，孙先生算是保住了性命。但因不良生活习惯、入院不及时，孙先生落下了眼球上下震颤、无法行走的后遗症。

流行病学调查显示，除了“青轻化”外，脑梗塞还呈现出椎基底动脉硬化的趋势，发病以后循环供血的部位为主，小脑、脑干、枕叶和部分丘脑发生梗塞的患者越来越多。

马云枝教授表示，提起脑梗塞，不少人会想到突然昏厥、口角歪斜、半身不遂、言语障碍、智力障碍等症状，由于病变血管不同，大脑后循环脑梗塞的常见症状与上述症状不同，易出现突然发作性眩晕、恶心呕吐、喝水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、面舌瘫、眼肌麻痹引起的复视、眼球上下或左右震颤、躯干共济失调、走路歪斜等症状。

72岁的田大爷有10多年高血压、糖尿病病史，近日出现了复视及眼球不适感，在家人的陪伴下前往当地医院的眼科就诊，治疗一段时间后症状并没有得到改善。后来又辗转于各大医院的眼科，症状不但没有好转，反而出现了口眼歪斜、右侧肢体软弱无力的情况。

经人介绍，田大爷找到马云枝教授。马云枝教授有四十多年的临床经验，根据患者的症状怀疑是脑干出了问题。经核磁共振检查，果不其然，报告提示出现左侧中脑、桥脑梗塞灶。田大爷这才住进了脑病科，经过中西医结合治疗后症状逐渐好转，但因为数次跑错科室，治疗不及时，视物重影症状改善不明显，日常以黑布遮挡左眼来看清物体。

在查房的过程中，田大爷的老伴无意间问起自己眼睛斜视能否治疗，马云枝教授简单检查后发现，田大爷的老伴面部左侧鼻唇沟变深，初步诊断有可能已经出现了脑部梗塞灶，需要尽快接受检查，以免错过最佳治疗时机。

马云枝教授在查看患者病历

马云枝教授提醒，后循环脑梗塞的危险因素有高血压、吸烟、喝酒、高胆固醇血症、冠状动脉疾病等。由于大脑后循环脑梗塞的起病症状不典型，容易与其他有相似症状的疾病混淆，如急性周围前庭功能障碍、急性脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、慢性感染疾病等，在临床上诊断起来较困难，辗转数家医院、跑错科室的现象时有发生。有的反复就诊于眼科、耳鼻喉科，甚至还去看心理医生，将其作为焦虑症治疗。

这样一来，难免会耽误诊治时间，导致病情加重，错过最佳的治疗时机，影响患者病情的恢复。殊不知，对于脑血管疾病来说，时间就是生命，时间就是大脑。

■ 专家介绍

马云枝教授

马云枝，主任医师，博士生导师，国家二级教授，现任河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长，河南中医药大学帕金森病研究所所长。享受政府特殊津贴专家，全国名老中医，首届河南省名中医，全国脑保健专业委员会副主任委员，中国中药协会脑病药物研究专业委员会副主任委员，中国中医药学会脑病专业委员会常委，中国中西医结合学会神经科专业委员会常委，世界中联中药上市后再评价专业委员会常务理事，中国中药杂志审稿专家，河南省中西医结合神经科专业委员会主任委员，河南省医疗事故鉴定委员会专家组成员，河南省基本医疗保险专家咨询组成员,郑州市中西医结合学会常务理事。

马云枝获河南省科技进步奖24项，发表论文300多篇，出版《中西医结合瘫痪病学》、《实用脑卒中康复学》等专著10部。40多年来一直工作在中西医结合临床、教学及科研第一线，致力于中西医结合防治脑病的研究，善于运用中西医结合的方法治疗中风、帕金森病等疾病。