对SLE足够了解的病友一定知道，感染，是狼疮复发的主要诱因，也会引发一系列并发症，研究发现，60.9%的初发狼疮患者在病程1年以内发生了感染。

红斑狼疮患者发生感染的部位较为广泛，中枢神经系统、心脏、关节、滑囊、皮肤及软组织部位的感染均可能发生，以呼吸道及尿路感染较为常见。今天互助君就给大家介绍狼疮并发尿路感染的诱因和防治措施。

尿路感染是指病原微生物（如细菌、支原体等）直接侵袭尿路(包括肾脏，输尿管，膀胱和尿道)所导致的非特异性感染，是最常见的泌尿系疾病之一，也是成年人最常见的感染性疾病之一。主要症状有尿频、尿急、尿痛、发热、漏尿、持续的尿路阻塞、尿液颜色的改变（如变为淡粉红色）等。

此病女性发病率明显高于男性，这是女性生理所决定的，女性的尿道长度较男性短，且距离肛门较近，容易感染微生物。系统性红斑狼疮为免疫系统疾病，患者本身已存在免疫缺陷及多种免疫异常；又因为常常使用大剂量激素及免疫抑制剂，在控制病情的同时，降低了免疫力，增加了感染的风险；且患有红斑狼疮的多为女性，更突显了其“重女轻男”的偏心特性。综合上述原因，为什么狼疮病友易出现尿路感染也就不难理解了。

图片来源：摄图网正版图库

对于狼疮病友来说，一旦出现尿频、尿急、尿痛等排尿不正常的情况，建议及时前往医院进行检查并治疗。一般出现尿路感染的患者，C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和红细胞沉降率（ESR）水平明显升高。

CRP和ESR是临床上常用的炎性标记物，而PCT是正常人血清中存在的无激素活性的降钙素前肽物质，一旦发生细菌、真菌、寄生虫感染时就会显著升高。存在尿路感染的患者进行尿常规检查时亚硝酸盐（NIT）和白细胞（WBC）的含量也会明显升高。

如果没有尿频尿急尿痛，是否意味着不存在尿路感染呢？

并非如此，有一部分患者既无尿路刺激征，也无发热症状，但会表现为无症状菌尿，往往被大家所忽视。无症状菌尿好发于妊娠期妇女及老年患者。对于那些尿常规检查有异常，特别是尿沉渣细菌数异常增高，但是缺乏尿路刺激征（即尿频、尿急、尿痛）的患者，需要及时进行中段尿培养检查，明确是否合并尿路感染，以免延误诊治。

图片来源：摄图网正版图库

尿路感染会使膀胱及尿路上皮受到炎症刺激，尤其是未接受正规治疗导致感染始终存在的患者，长期慢性的炎症刺激会引起尿路梗阻，使原本单纯性尿路感染演变为复杂性尿路感染，并且可累及肾脏，更易出现肾脏并发症。

因此需要对尿路感染这一看似微小的并发症加以重视，及时治疗。

尿路感染根据致病的病原体可以简单分为细菌感染、支原体感染和真菌感染。

临床上，细菌性尿路感染的经验性治疗多采取抗生素降阶梯疗法，就是一开始以特殊抗菌药物覆盖患者，等患者病情稳定以后就选择限制级或非限制级的抗菌药物进行后续的治疗。

一般治疗尿路感染使用的是喹诺酮类抗菌药物（如氧氟沙星、环丙沙星等），但是近年来易引发尿路感染的菌群频频出现高耐药性，一旦出现耐药性，建议使用酶抑制类（如别嘌醇、西咪替丁等）和碳青酶烯类抗菌药物（如亚胺培南、美罗培南等）。

图片来源：摄图网正版图库

头孢菌素类抗生素中的头孢西丁、头孢美唑等亦有疗效。需要注意的是，有些药物具有肾毒性，孕妇、哺乳期妇女及肾功能减退患者禁用，无禁忌患者使用也要定期复查肾功能。

对于那些尿路刺激征迁延反复，普通尿培养未见异常，怀疑支原体感染者，可以获取尿液标本，接种于支原体培养基，以明确是否是支原体感染；明确支原体感染后，可使用大环内酯类抗生素治疗。明确真菌性尿路感染患者可选用抗真菌药如二性霉素B及氟康唑、伊曲康唑等。

已有尿路感染的病友要积极治疗，对于尚未出现尿路感染的病友，在日常生活中如何避免尿路感染呢？

如何预防尿路感染？

首先不要感到恐慌，不要一有不适立刻自行服药治疗，这种行为是不恰当的，近年来细菌性尿路感染的耐药性升高就与患者院外自行购买服药有一定关系。日常生活中喹诺酮类药物因为价格低廉、抗菌谱广、获得方便，所以导致使用泛滥，这使得细菌原有耐喹诺酮类药物的特定基因位点发生变异，细菌对喹诺酮类抗生素耐药性逐渐增加。

如果前往正规医院治疗，医生会规范抗生素的使用，尽量根据药敏试验选择合适的抗菌药物，严格按照抗生素疗程用药。因此自行随意用药的行为不可取。

图片来源：摄图网正版图库

其次，狼疮患者为治疗原发病大都需要使用激素，激素的常见副作用之一为骨质疏松，为了减少此类副作用，患者大都同时服用钙剂和维生素D。

研究发现，维生素 D 对泌尿系统有保护作用，能减少尿路感染的发生。维持维生素D在较高水平能够增加人类膀胱上皮细胞环磷酸腺苷的含量，提高机体免疫力，从而增加抗感染和清除大肠埃希菌（易导致尿路感染的一种细菌）的能力 。

图片来源：摄图网正版图库

除了药物治疗及预防外，患者还要多饮水，勤排尿，以促进病原菌的排出。女性患者更要注意会阴部的清洁，注意性生活卫生。

对于尿道口的清洁，研究发现使用抗生素药膏护理尿道口周围并不能预防尿路感染，反而可以增加尿路感染的发生率；使用消毒溶液（如碘酒）与使用清洁水比较，两者没有明显的差异；每天用清洁水清洗尿道口周围 2 次比 1 次效果好，因此建议每天用清洁水清洗尿道口周围2次，而不必使用任何消毒溶液。

图片来源：摄图网正版图库

温馨提示

女生小便后，将纸巾从前面往后面擦（即先擦尿道口再往下擦到肛门附近）能更有效防止细菌污染尿道口哦。

感谢您阅读到此，如果觉得对您有用，记得转发给更多需要的人，同时欢迎大家在文章底部留言，小助手与您一起解锁更多战狼资讯。

往期精彩推荐

(直接点击下方题目即可查看）

所有的眼部疾病都是羟氯喹引起的吗？这锅羟氯喹不背！

新冠疫苗启动人体临床试验，SLE患者的疫苗春天在哪里？

春天餐桌上的这几种食物，不用忌口又能抗氧化

责任编辑：觅健互助君

文章作者：觅健文文 未经允许请勿转载

封面图片来源：摄图网正版图库

参考文献：

[1]侯成成,金欧,张曦,等.系统性红斑狼疮患者合并感染的临床特点及危险因素分析[J].新医学 2015.46(11):743-747.

[2]钮凌颖,周康兴,王红.系统性红斑狼疮患者合并感染临床特点及影响因素的分析[J].中国临床研究,2016,29(8):1090-1092.

[3]Carpeti E A,Bent ley P G,Andrews S M.Randomized study of sterile versus non- sterile urethral catheterization[J].Ann Coll Surgery England,1994,76:59-60.

点击“了解更多”，加入【SLE互助圈】