降压药吃了血压还是高是什么原因(降压药吃了血压还是高是怎么回事)

高血压是最常见的慢病之一，对于刚被确诊的高血压患者而言，医生一般先提倡饮食和生活方式控制血压，但是随着血压控制不稳定，控压效果不理想，必要时医生都会启动药物治疗。

然而对于这部分患者朋友而言，为了更好地达到理想控压效果，都会坚持服药，但是随着服药时间的增长，发现血压不见降低，反而还比原来的升高。这时，患者的服药依从性就会相对降低，认为要不要增加药量，或者更换降压药。

这样的情况在门诊接诊中时常发生，那么今天林药师就来各位高血压患者朋友，科普一下，为什么坚持吃药，血压不见降低，反而升高！面对这种情况要不要增加药量或者更换药物呢？

肾血管性高血压：是继发性高血压的最常见病因之一，占到恶性高血压的10~45%。多见于冠状动脉或周围动脉粥样硬化引起严重肾动脉狭窄。年轻患者尤其年轻女性中，纤维肌性发育不良所致高血压也较多见。

肾脏疾病：高血压是老年患者肾衰竭的重要诱因，肾功能不全也会引起高血压。肾实质疾病是青少年高血压的最常见原因，包括肾小球肾炎、先天性病变和反流性肾病，需要通过肾超声检查确诊。

原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺因增生或肿瘤而过多分泌激素“醛固酮”引起的。调查表明，难治性高血压人群中原发性醛固酮增多症的患病率高达7.1%，这类患者使用普通高血压药物难以控制，且更易发生心脑血管疾病，针对性治疗可显著缓解甚至治愈高血压。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：常见于肥胖、打鼾的中年男性。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）引起的高血压，患者血压往往在睡眠中升高，极易漏诊而耽误治疗。”正常人的夜间血压比白天下降10%～20%，早晨血压比下午低。而鼾症患者的高血压则表现为夜间高、白天低，晨起高、下午低，因睡眠呼吸暂停时的憋气和惊醒，全身组织器官反复缺血、缺氧引起交感神经兴奋，使外周血管收缩，导致血压升高。

据统计单纯使用一种降压药能有效控制血压的不足1/3，也就是大部分高血压人，都很难通过一种降压药把血压降到理想水平。所以才有联合降压一说，目前推荐的联合降压包括：地平＋普利，地平＋沙坦，地平＋利尿，地平＋普利＋利尿，地平＋沙坦＋利尿等等比较常用的联合用药。所以当排除继发性高血压后，那就要考虑使用的药物不够，需要调整降压药。

对于这些患者朋友开始服药一两天后，测量血压无明显下降，误以为这个降压药效果不好，其实这种认识是错误的。一般在服用降压药后，在两三周内血压就会逐渐控制好。当然，除非严重高血压（≥180/110mmHg）这种重度高血压，需要及时进行降压治疗之外，一般情况下，医生是不建议，高血压患者频繁更换降压。

1、低钠少盐

许多研究表明，食盐摄入与高血压和心脏病发作相关。约50%的高血压患者和25%的正常人似乎对盐敏感。高血压患者的钠消耗量减少，稍微降低饮食中的钠含量即可改善心脏健康，降低血压5-6 mmHg。钠摄入对血压的影响因人而异。《中国中青年高血压管理专家共识》建议，我国每人每日的食盐摄入量应＜6g；世界卫生组织的食盐推荐量则为每人每日<5.0g，因此一定要养成低盐、低脂的饮食习惯。

2、多吃富含钾的食物

钾摄入有助于排钠，并可减轻血管压力。现代饮食模式增加了大多数人的钠摄入量，同时减少了钾的摄入量。在日常生活中，应尽量少吃加工食品，多吃新鲜的天然食品，以便平衡饮食中的钾和钠。

3、戒酒

饮酒可导致血压升高。据了解，16%的高血压病例与酒精相关。限制饮酒与血压下降显著相关，酒精摄入量平均减少67%，收缩压下降3.31mmHg，舒张压下降2.04mmHg。过量饮酒，包括危险饮酒（男性41-60g，女性21-40g）和有害饮酒（男性＞60g，女性＞40g）均不利于血压控制，且可降低抗高血压药物的疗效。尽管研究表明，低-中度的酒精摄入可保护心脏，但其负面影响或超过这些益处，因此想要控制血压，这些不良习惯一定要停止。

4、戒烟

吸烟是心血管疾病的重要危险因素。每吸一口烟都会导致血压短暂性地轻微升高，且烟草化合物会破坏血管。然而，研究并未发现吸烟与高血压之前存在明确的相关性。尽管如此，为减少罹患心脏病的风险，仍建议患者戒烟。

5、学会管理压力

压力是高血压的主要诱因之一。在压力状态下，身体处在一种“战或逃”的模式。在生理上这意味着心率更快，血管受压。此外，处于压力状态时，患者可能沉迷于其他不良习惯，如饮酒或不健康饮食，这些均可能对血压有不利影响。

从以上我们可以得出结论，即使服用一些降压药，血压也会升高，这就说明造成血压升高不仅仅是疾病影响，还有可能是药物剂量或者是用药时间等因素引起。因此，要想避免血压升高，就要让患者做到健康饮食、戒烟限酒、适当运动、充足睡眠，保持自己有一个良好的心态和愉快的心情；在季节更替的时候，多测量自己的血压，听从医生的指导用药，进一步预防血压的再次升高

参考文献：

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