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红网时刻新闻4月24日讯(通讯员 严黎明 杨文)家住益阳沅江的刘大叔是一名拖拉机司机,最近碰到了一件烦心事,自从一个月前开拖拉机不小心碰到头部,刘大叔就出现脑鸣、眼胀等不适。因为没有外伤,刘大叔并没有重视,但是大约半个月后,刘大叔感觉“脑鸣”声越来越大,像有节奏的轰鸣声,并且眼睛结膜充血,感觉右侧眼球向外突出。

老伴以为老刘得了“红眼病”,在当地医院治疗后,症状未见好转,颅内的“轰鸣”声越来越大,导致刘大叔彻夜难眠、寝食难安。为了搞清楚自己到底得了什么病,家人陪同她来到湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)就诊。

接诊的脑血管病神经外科主任医师袁波表示,入院时刘大叔右眼充血严重,眼球突出,听诊右侧眉弓后有伴随心脏搏动的吹风样杂音,这些特点都指向临床上一个少见的疾病:颈内动脉海绵窦瘘。果然,经过脑血管造影检查,折腾刘大叔的“怪病”终于被找到原因:右侧颈内动脉外伤性海绵窦瘘。

明确诊断后,科室主任刘坤带领大家制定了周密的手术计划,由袁波教授带队进行微创介入手术,采用球囊保护经导管颈内动脉海绵窦瘘微弹簧圈栓塞,再次造影显示瘘口完全被封闭。麻醉苏醒后,刘大叔即感脑鸣症状消失。第二天,他眼部肿胀及充血情况减轻,术后第四天眼球肿胀及充血完全消失,刘大叔终于祛除了困扰半年的病痛,脸上绽放久违的轻松愉悦的笑容。

在人们的常识里,动脉血与静脉血各行其道,然而人体两个眼球后方分别有两个叫“颈内动脉海绵窦”的部位结构奇特,这里一条动脉从静脉纵穿过并被静脉包裹着,就像一条水管从一个小水池穿过,这里的动脉血管壁如果因为意外发生破裂,由于动脉压力较高的原因,就会导致动脉血“漏”到静脉丛里的独特现象。

袁波教授介绍,颈动脉海绵窦瘘大多是由于头颅部位直接或间接的外伤,导致颈动脉在海绵窦内破裂形成瘘口,从而产生相应的临床症状,表现为搏动性突眼,眼部血液回流障碍及充血,眼球震颤和颅内杂音、进行性视力障碍甚至可致失明等。此外,因该病导致脑组织血液供应减少,可致患者病变侧出现相应的功能障碍,如失语、肢体轻瘫等。

袁波教授提醒,遇到眼睛红肿、突出,一般人想到的可能是眼部疾病,其实有可能是脑血管上的问题。特别是有外伤史的患者,一旦摔伤、碰伤后出现脑鸣、眼胀、结膜充血、视力下降等症状,需警惕颈内动脉海绵窦瘘作祟,一定要及时就医。由于此病发病率很低,手术治疗难度较大,建议早期到有经验的专科医院就诊。

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