单位大额医疗保险是怎么回事(医疗保险中的大额保险是怎么回事)单位大额医疗保险是怎么回事(医疗保险中的大额保险是怎么回事)

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单位大额医疗保险是怎么回事(医疗保险中的大额保险是怎么回事)

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#缴费期满的退休人员,怎么缴纳大额医保呢?#

城镇职工大额医疗保险,主要是指参加城镇职工基本医疗保险的人员,参加城镇职工基本医疗保险,按照当地政府的规定,办理退休手续,享受基本医疗保险退休待遇的人员,都要参加城镇职工大额医疗保险。

大额医疗保险又称为大额医疗保险互助基金。城镇职工大额医疗保险,是指参加城镇职工大额医保的人员住院和特殊疾病门诊发生的属于城镇职工医保基金报销范围内的医疗费用,按规定由基本医保统筹基金报销后,全年累计在起付线标准以上至最高限额之内的费用,再由大额医保基金按规定支付的制度。它是基本医疗保险制度的补充和延伸,是我国医疗保险政策体系的重要组成部分。

城镇职工大额医疗保险制度,是由各个统筹区来制定具体实施办法的,各个地方的实际情况不一样,缴费的标准和支付标准也是完全不一样的。比如按照重庆市的规定,参保人员个人缴费标准从2014年1月1日起,由每人每月 2 元调整为 3 元,2015年调整为4元,2016年调整为5元,以后根据我市物价情况和医保基金承受能力等适时调整。

重庆市到现在为止还是按照每人每月5元的标准缴纳,其中对于已经享受医保待遇的退休人员,是从每月医保基金返还到退休人员的医保个人账户的资金中扣除,我本人的每月的医保个人账户资金中,也会每月扣除5元的大病医保费用。

参保人员在本统筹区内,或与统筹区建立医保异地就医联网结算的其他省、区、市发生的医疗费用,属于大额医保基金支付的费用,由大额医保基金负责支付;属于应由参保人员个人承担的费用,由其直接向医院缴费。

参保人员在与统筹区尚未建立医保异地就医联网结算的其他省、区、市发生的属于大额医保基金支付的费用,由其本人全额垫付后,凭有关资料到参保地医保经办机构按规定报销。报销时需要提供由就医地财政或税务部门监制的原件的发票和出院证,加盖鲜章的住院病历复印件、费用明细清单和医院级别证明,社会保障卡,居民身份证复印件等。

按照天津市的规定,天津市的大额医保费用为每人每月缴费3元,全年为36元,在职职工缴纳的大额医保费用,由用人单位代扣代缴,退休人员由社保机构在本人的养老金中代扣代缴,在每年第一季度扣缴全年的费用36元。当然这个标准根据物价的变化,每年是有变化的,并不是每年都是按照36元的标准扣缴。

在天津市缴纳了大额医疗保险的人员,每一个医保年度发生的符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,累计超过统筹基金最高支付限额至15万元医疗费,按照80%的比例报销。在定点医疗机构就诊的,同样是按照基本医疗保险的报销方式在医院进行结算。报销流程和规定和重庆市的差别不大。

综上所述,大额医疗保险,也称为大额医疗互助基金,带有互助互惠的意思,通过参加基本医疗保险的人筹集大额医疗保险,形成大额医疗互助基金,帮助那些产生大额医疗费用的人员解决大额医疗费用的支出问题。已经办理退休手续,享受医保退休待遇的人员,大额医疗保险的费用是在本人的养老金或是医保基金返还个人账户的资金中代扣代缴,个人不需要单独办理或是自己去缴费。

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