患者，女，36岁，山东泰安人，因晨起咳嗽咳痰数日，前来就诊。患者自述晨起后，感觉咽喉处有痰，咳嗽几声后，将痰液吐出后，感觉轻快一些，痰液呈白色微黄。其他时段还好，偶尔会咳嗽几声，总感觉胸部不舒服，气不够使，而且走几步就感觉喘。观其舌质胖大，边有齿痕，舌略有裂纹，舌苔薄白腻微黄，脉弦滑。

中医诊断为咳嗽，证属痰湿蕴肺，肺气虚滞，遂立化痰止咳，补气理气，清热祛湿。选用止嗽散合桑白皮汤，酌加黄芪以补肺气不足，加茯苓、白术健脾祛湿。共5剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

二诊：患者自述晨起咳嗽次数降低，咳痰也减少，痰液颜色也变成白色，感觉身上有点理气，走路时不感觉那么累了。考虑患者还有些症状，效不更方，嘱咐患者继续服用5-7剂，以获良效。

按语：咳嗽是临床常见的一种病证，导致咳嗽的原因却有很多。古人云“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。中医认为咳嗽咳痰，主要是由于肺失宣降，故而咳嗽，咳痰多因脾虚而成，因为中医有句名言“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”。因此，嘱咐患者继续积极服药治疗，并随时交流。

【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。