流产后20天腰痛出血是什么原因(流产后20天腹痛,腰疼,出血)

前几天，一名新手准妈妈到了我的诊室，面对面的哭诉着自己的不幸遭遇：“孕早期出血，对于第一次做妈妈的女孩子都是不小的打击。会不会流产呀，能不能保住啊，好不容易怀上了......”其实，早在她备孕的3个月前，看着日历，已经过了3天，测试纸上的“中队长”打破了早晨的平静，小李激动得不行，全家人也都开始对小生命的到来有了种种憧憬。

直到某天中午突然感到腰很酸，下面有液体流出，一去厕所，吓了一跳，鲜红色的出血，这才赶忙找到医院去问了诊。

还经常有一些患者问：“医生，我刚怀孕，出血了，腰也酸，怎么办啊，还能保住吗？”

“怀孕后有到医院检查过吗？”

“没有，就自己查了下试纸，很明显强阳。”

“现在停经多少天，现在出血量多吗？”

“停经40多天吧，不多，像月经的3，4天的量。”

当时我的建议是“去查血HCG、P、E2水平，我们需要明确下宫内外孕。再看怎么治。”

敲黑板：

异位妊娠也会出现阴道出血症状，多见为持续少许暗红色出血，血HCG水平也会逐渐上升，腹痛不一定会有，剧烈的腹痛多出现在破裂时，因此早期判断很重要。

血HCG可以作为重要的参考，B超则最为直观，若发现宫内卵黄囊、胚芽、胎心则可以排除，有些患者在首张B超时仅发现宫内暗区，是不能排除的，有些时候也可能是“假孕囊”，在确诊妊娠，但B超提示宫内外未见明显孕囊样回声时，密切的随访尤为重要。

另外，妊娠早期出血的可能原因会有很多，总结起来就是：

1、胚胎本身的问题：如染色体异常妊娠不能继续，出现流产出血。

2、母体原因：如内分泌异常:黄体功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等;

3、子宫腔环境的问题：比如说有子宫内膜息肉，子宫腔的畸形，子宫内膜的炎症，子宫肌瘤，还有子宫颈息肉或糜烂也会引起出血。

所以有时引起出血的因素并不单一，而是多种因素综合作用，需要临床的判断。​​​​