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在《2021中国肝癌早筛策略专家共识》中提到，我国是肝癌大国，全世界一半左右的肝癌发生在中国，肝癌的五年生存率目前仅为14.1%，每年的肝癌发病率和死亡率非常接近。肝癌长期生存率低的主要原因，首先在于肝病高危人群筛查没有普及，早期诊断率低，导致70%~80%的患者在诊断时已经是中晚期，如果能够早期发现和早期诊断，可以施行肝切除术和肝移植等根治性手段，可以明显改善肝癌患者的预后[1]。

肝脏作为人体核心器官之一，是体内物质代谢的中心站，也是人体非常重要的解毒器官，承担着合成、分解及储存物质的重任。

肝脏负责各种物质的代谢，如蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢等，还承担分泌胆汁、储藏糖原、解毒、造血和凝血作用等等。

肝脏还是人体内最大的解毒器官，体内产生的毒物、废物，吃进去的毒物，有损肝脏的药物等也必须依靠肝脏解毒。

肝脏虽身兼多职，可是它却是一个低调沉默的负重者。因为它没有痛觉神经，只有在严重肝脏问题导致肝脏肿大或萎缩牵动肝外膜或者周围组织时，健康问题才会显现。这也是它的可怕之处。因为它的“隐忍”，导致很多重大肝脏问题容易被忽视，很难及时被发现，这也是导致肝癌等疾病高发的重要因素。

维护肝脏健康，这些红线不能踩！

1、熬夜晚睡

晚上11点后是肝脏自我修复的关键时期，熬夜会使肝脏疲惫不堪。

建议：保证晚上11点—清晨6点的睡眠，成人每晚都应睡够7小时。

2、体重超标

过多的脂肪会影响肝细胞吸收营养！还可能发展成肝癌！

建议：将体脂指数控制在23.9以下，[2]坚持锻炼，均衡饮食。

3、生闷气

怒气伤肝，容易增加患肝部疾病的概率。

建议：学会释放自己的负面情绪，减少焦虑愤怒。

4、饮酒无度

长期酗酒会导致肝纤维化、酒精性肝病，甚至会转变为难以逆转的肝硬化、肝癌。

建议：饮酒无益，果断戒酒，越早越好。

5、乱吃药

是药三分毒，乱用药可能会埋下肝部疾病隐患。

建议：遵医嘱吃药。

6、吃发霉食物

黄曲霉毒素是引发肝癌的主要“凶手”。

建议：坚决不吃发霉的食物，尤其是过期的坚果。

7、忽视疫苗接种

肝炎病毒是肝脏的大敌，其中乙肝、丙肝最为凶险。

建议：及时接种疫苗，减少在外就餐、饭前洗手、注意卫生清洁，都有助于远离肝炎病毒。

8、不爱体检

健康体检是早发现肝脏疾病的有效措施。

建议：40岁以上的人、曾感染过病毒性肝炎者、长期服药、有家族病史、长期饮酒的，更应重视体检！

肝功能检查项目，到底检测什么？

所以想要对肝功能做出细致的评估，需要对各项指标都进行检测，而每个检查项目都有其独特的意义。

反映肝细胞损伤的项目：

以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT或GGT）等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。

在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ-GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ-GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。

反映肝脏分泌和排泄功能的项目：

包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TBil35%；阻塞性黄疸：一般TBil>340μmol/L，直接胆红素/总胆红素>60%.

另外γ-GT、ALP、5‘-核苷酸（5’-NT）也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。

反映肝脏合成贮备功能的项目：

包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CHE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。反映肝脏纤维化和肝硬化的项目包括白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。

此外，最近几年在临床上应用较多的是透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。

反映肝脏肿瘤的血清标志物：

目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。值得提出的是α-L-岩藻糖苷酶（AFU），血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64%～84%之间，特异性在90%左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性，对预报肝硬变并发肝癌的高特异性，和与AFP测定的良好互补性，而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，因此要注意鉴别。另外在患有肝脏肿瘤时γ-GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、5‘-NT等也常常出现升高。[3]

美年健康“感恩季”

——肝功血液生化检测项目

为了维护肝脏健康，定期筛查很重要，美年健康在“感恩季”活动期间推出“肝功血液生化检测项目”，通过血液生化、检查肝部各项（转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白等）功能指标，一般能间接反映肝脏的合成、代谢和解毒功能，以及是否有胆汁淤积和肝细胞损伤。

此次，“感恩季”所有套餐中都含有“肝功血液生化检测项目”的产品。肝功能检测每个项目只代表肝脏的一种状况，要反映肝脏的全部功能，还要根据其他一些指标及身体症状等，所以，当看到指标异常时，不要惊慌，对症治疗即可！

参考文献：

[1]樊蓉, 陈磊, 杜鲁涛,等. 中国肝癌早筛策略专家共识[J]. 肝脏 2021年26卷8期, 825-831页, ISTIC, 2021

[2]重庆市科技局项目:慢乙肝患者抗病毒治疗复发后细胞毒性T细胞的研究.

[3]肝功能化验单解读，医学教育网，2012-05-09，

https://www.med66.com/new/201205/ls201205099458.shtml

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