“医生，我昨天输了一天液，为什么还发烧啊？是不是那个医生给我用的药不对啊？”

这样的问诊时常出现，那问题来了：发烧真的需要输液吗？是不是输了液体温就应该降下来？

在回答这几个问题之前，我先跟大家详聊一下发热。

静脉输液

人的体温是在体温中枢的调节下，保持在一定温度水平上的动态平衡。作为恒温动物的人，我们的身体内部需要一定的温度来确保各种生化反应的进行，例如身体的生长、思考等等。

这个的温度大多波动在36℃-37.4℃（为便于跟大部分人测温方式一致，这里采用腋窝温度），由体温中枢控制，通过产热和散热来调节完成。

正常情况下，体温低了，体温中枢会增加产热、减少散热维持体温；反之，体温高了，会通过增加散热、减少产热来维持。

当因为各种原因导致体温中枢调定点升高、产热过多、散热过少时，就会导致产热＞散热，表现为发热。

尽管发热的原理看着简单，事实上最令临床医生头疼的也是发热，因为原因太过复杂，几乎每个脏器的病变都可能引起发热。

通常分为感染性发热和非感染性发热，并且临床上以感染性发热为主，今天咱们就着重说一下感染性发热。

（1）感染性发热的常见病原体是各种微生物，例如病毒、细菌、真菌、支原体、寄生虫等。

这些微生物往往通过以下几种途径引起发热：

途径一：微生物及代谢产物→激活免疫系统→内源性致热源→体温调节中枢→体温调定点上升→产热增加，＞散热→体温升高，导致发热；

途径二：微生物及代谢产物→激活免疫系统→内源性致热源→交感神经→血管及竖毛肌收缩→散热减少，＜产热→体温升高，导致发热。

从上述的途径不难发现：

①感染性发热的根源在于感染因素本身，若能去除，则会阻断发热进程，热退；否则就会发热。所以，必要的准确抗感染是有利的。

②感染性发热实际上是机体对于感染性因素的反应，是身体的一种保护行为，本身并没有错。若这一过程一直存在并强化也会导致体温的攀升（特别是当体温升高到42℃以上），引起危害。所以，为避免因高热引起机体损伤，适时适度的降温是有益的。

③发热终究是产热和散热的失衡，最后环节都是由于散热＜产热所致。所以在发热时，“捂汗”是不合适的。

④若感染直接发生在颅脑，则可导致体温调节中枢的直接损伤，引起体温升高。所以，颅内感染几乎都伴有高热。

（2）非感染性发热原因众多，牵涉到全身各个脏器，诊断和治疗起来都相对复杂。常见的有：

①体温调节中枢直接受损：颅脑损伤、无菌性炎症等；

②产热过多的疾病：癫痫持续状态、甲亢、自主神经功能紊乱、风湿、药物等；

③散热减少的疾病：皮肤广泛病变、心衰、烧伤等。

在非感染因素中，发热因病变的范围和程度表现各异，往往需要临床医生全面细致的诊疗。

（3）我们的体温也是在波动中，波动范围一般不会超过1℃。

一天之中，一般下午、餐后、运动后、劳动后、精神紧张等，体温略高；

一月之中，妇女的经前体温略高，排卵前体温略低；

一年之中，夏天体温稍高，多见于幼儿；

一生之中，妇女妊娠期略高，老年人低于青壮年；

发热

了解了发热，我们回到原来的问题。

发烧治疗的关键在于明确原因，而不是盲目的输液。

①普通感冒引起的发热大都不需要输液，因为目前没有针对引起普通感冒的这些病毒的特效药，输液仅仅是补充了液体，并没有明显的降温作用；

②流感病毒引起的发热，若能经口服药、能喝上水，几乎没有必要输液；当不能经口服药、不能保证充足的饮水时，则需要输液；

③对于常见的细菌、真菌、支原体感染引起的发热，没有重症肺炎表现，也可以口服药物为主，这一点建议接受有经验的医师指导；若出现重症肺炎表现，则建议在药敏指导下用药；

④对于非感染因素导致的发热，则需要结合实际的病情，灵活处理；

总结来讲：我们日常因为“感冒”导致的发热大多数不需要输液，口服药物即可。

对症才能有效，不然输进去的液体除了水，就是肝肾的负担。

①普通感冒输了液也不会退热，病程往往是3-5天，预防细菌感染更是无稽之谈，；

②对于流感病毒、细菌、真菌等微生物导致的发热，一方面需要选对药物才可能退热，否则无效；另一方面，即使选择对了，也不会立竿见影，往往需要1-3天的才能见效；

总结：输液后大多不会立即退热，那些一输液就退热的并不见得是输液的作用，很可能是同时都用了退热药物，亦或者是病程到了。

发热时，我们个人最需要做的就是休息+保证饮水+动态观察以便及时就诊。有退热需求时常用的药物布洛芬和对乙酰氨基酚。

（1）发热初期，没有明显不适，退热的目的是让自己感觉舒服，所以，烧到38℃，没有不舒服，也可以观察、多饮水；如果烧到37.8℃，你已感觉明显不适，服药降温是你的优选；

（2）发热超过38.5℃，建议服用退热药；

（3）发热伴有咳嗽、咳痰、咽痛等超过48小时不缓解或者伴有自己不能明确的症状，建议到医院就诊；

（4）中药及中成药建议在专业医师的指导下使用，不建议自诊自服；

无论你多么讨厌发热，都要正确认识发热。很多时候，伤害我们不一定是发热，而是为了盲目降温乱用的药物！#清风计划#