有一位60岁的阿姨，平时偶尔有头晕和头痛，但是一想到自己已经到了这个年纪，有这些问题也挺正常，就没当回事。

可是这次去体检，就发现不对劲了，因为颅脑CT上看到了不正常的现象，报告单上显示是：

多发散在的梗死灶，提示腔隙性脑梗死。

这可把阿姨吓坏了，一想到脑梗死，不是偏瘫，就是失语，整个人都不好了。

一开始阿姨非常焦虑，找了很多人询问病情，但是大家的答复都非常相似：

好好生活就可以，别太紧张。

可是明明已经脑梗死了，为什么没有人重视呢？难道大家觉得她不重要么？

并不是，其实很多人跟这位阿姨一样，都对脑梗死有什么误解。其实它所表述的问题，并不是我们传统意义上理解的那种脑梗死，而是一种比较轻微的，没有任何症状的脑部疾病，我们可以称之为：

隐匿性脑梗死。

@康复Therapy

现在医院里的检查手段越来越多了，无论是CT，还是核磁共振，都可以有效地筛查疾病。

可是很多人都出现过类似的情况，一头晕头痛就去医院检查，一检查报告单上就显示有腔隙性脑梗死。这种情况并不罕见，相信您身边一定有这样的人。

而更重要的是，更为严重的症状几乎没有：既没有口眼歪斜，也没有肢体瘫痪、身体麻木，但是这种情况该怎么办呢？

没有脑梗死的症状，却有脑梗死的影像学报告单？

一直以来学术界的很多专家和学者都在对此讨论，大家都认识到这种情况并不罕见，有的人称之为无症状性脑梗死，也有的人称之为静止性或者隐匿性脑梗死。

也有人称之为没有症状的腔梗。

无论怎么称呼，大家对这种疾病的认识都类似。从名字上看就知道，这种疾病并不会带来多大的危害，可是他到底是什么意思呢？

一般来说，在CT或者核磁共振上，如果能够发现超过三毫米梗死，我们就会很明显地观察到。但同时如果患者没有任何脑卒中或者类似表现，我们就称这种情况是无症状性脑梗死或者腔梗。

腔梗在老年人群中是非常常见的，曾有研究显示无症状性脑梗死的发病率，是有症状性脑梗死的10倍。

在所有老年人中，这种情况的发生率可能达到28%，而且随着年龄的增长，腔梗的可能性会越来越高。

几乎每增长一岁，腔梗的发病率就会增加0.3%~3%。

对于患有高血压、糖尿病这类慢性疾病的人群来说，患有腔梗的可能性非常高。但同时，身体看似健康的老年人也普遍存在。

可是腔梗之后会怎么样呢？很危险吗？

一般来说新冠患者的转归，主要是两方面：

特别是对于有房颤的人群，发生脑卒中的可能性就很高了。就算没有房颤，对于普通人来说，腔梗患者发生急性脑卒中的风险也会增高2~4倍。

很多人都认为，腔梗是脑卒中发生的独立危险因素，而风险比可以达到1.5~3.3。

很多学者认为，在发生腔梗5年之后，出现严重脑梗死的风险是3%~10%，这比正常人高两倍多。

有无症状性脑梗死的老年人，更容易患上认知功能减退以及痴呆，相关风险是正常人的两倍以上。

同时，发生之后很容易出现言语功能障碍，而且记忆力和语义的流畅性有所下降。本来好好的，却出现说话不通顺的毛病，这可能就和无症状性脑梗死有关。

而且，有学者认为这是痴呆的“影像学标志物”，不容忽视。

您一定明白了腔梗是什么，他对我们有多大的危害，虽然看上去没症状，但是等到发展出症状就已经来不及了。

发现腔梗之后，我们该怎么办呢？

这里的筛查，主要指的是需要看看患者血管的情况。比如血常规、血脂分析和血糖的情况，以及颈部血管超声，有必要的话也可以考虑做血管CTA，明确血管有没有潜在性的堵塞和斑块。

虽然我们没有办法逆转腔梗，但是我们一定要预防腔梗接下来的问题：不要让它发展为严重的脑卒中，或者痴呆。

该怎么做呢？说起来就很简单了，一定要控制好血压、血糖和血脂，关注这些脑卒中的危险因素。

有必要的话，可以考虑使用药物。比如:减少血压变异性的药物，常用的是钙离子通道阻滞剂，“地平类”得都不错。

有很多人在询问:发现腔梗之后，是不是应该用阿司匹林呢？其实这个问题学术界也一直在争论。

但是目前来说，大多数学者都认为，如果进行评估之后，发现10年内心脑血管疾病的发生风险是6%-10%，那么就应该使用阿司匹林。

如果这一风险超过10%，那么就建议使用阿司匹林了。

当然，所有的用药都应该建立在安全的基础之上。

无论如何，是否吃药都不影响积极控制脑卒中的相关危险因素，一定要把血糖、血压和血脂控制好，千万不要让自己沦为脑卒中的受害者。

腔梗其实并不罕见，上了岁数的人都可能成为腔梗的患者，而且，腔梗的后续问题会很麻烦，不是脑卒中就是痴呆。

可是，我们该怎么办呢？

答案也不言而喻，用不着太过于焦虑，好好生活就可以，必要时用点药就行。

但是，希望您一定要积极控制好自己的基础病，别让高血压和高血糖害了自己。

@头条健康#非常病例##哆咔医生超能团##脑梗#

参考文献

中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国无症状脑梗死诊治共识. 中华神经科杂志，2018，51(9):692-698. DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2018.09.006

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