杨爷爷今年80岁了，已经透析了9年，即使每周三次透析，还是出现了皮肤干燥和瘙痒的情况，老爷子每天要用烫水洗澡一小时，才感觉舒服。老人怕吃药麻烦，有没有什么不用吃药的方法能够抑制皮肤瘙痒呢？夏季应该注意什么呢？

今天，我们邀请到了来自中国人民解放军第910医院的程莉主任来为我们讲解瘙痒的有关内容。

程莉 中国人民解放军第910医院

皮肤瘙痒是尿毒症患者的常见并发症之一，它的发生原因有两个：透析不充分导致一些大分子或中大分子未被滤除出去，比如β2微球等；高钙高磷，继发性甲旁亢控制不好也会引起瘙痒。此外，年龄较大，皮肤干燥等都可能导致瘙痒。

杨爷爷的瘙痒加重可能与他每天用热水泡澡也有一定关系，因为热水的刺激性比较强，洗澡时可能感觉很舒服，但是之后瘙痒还是会反弹。

1.充分透析，将肌酐、尿素滤除达到较低水平

如果不愿增加透析次数，可以考虑选择更好的透析器。

2.考虑钙、磷、甲状旁腺的指标

如果这些指标超标，并且患者不愿使用口服药，那么可以选择静脉给药的药物来控制这些指标，比如：维生素D受体激动剂。它可以在透析时由医护人员静脉推注，通过这些加强透析静脉用药把钙、磷、甲状旁腺素控制在合理水平，也能帮助患者缓解症状。

3.避免用热水泡澡，温水泡澡为佳

保持皮肤湿润有助于缓解瘙痒。可以选择炉甘石洗剂或者一些老年人能够接受的保湿用品，又或者补水保湿的护肤品来保持皮肤湿润，比如人们常用的茶油，它油脂含量较高，能够保持皮肤湿润。

4.医院皮肤科也可进行相关治疗

比如中波紫外线光疗也可达到一定的效果。

夏季特别提醒：

虽然夏季洗冷水澡能让人感到更加清凉，但是不论是健康人群还是慢性肾病患者都不推荐洗冷水澡。一方面，洗冷水澡可能会导致感冒；另一方面，对于有心血管疾病的患者，洗冷水澡可能会导致心肌梗死。

一定要注意帮助老人修剪指甲，来防止挠痒过程中造成的机械性损伤，若不注意这些损伤甚至可能导致继发性感染，反过来又会加重瘙痒。

如果老人短期内难以适应温水洗澡，可以先让老人使用抗过敏药物，然后再慢慢过渡到温水洗澡，光波治疗等其它疗法。

最后，程莉主任指出，随着近几年来充分透析的普及，现在严重瘙痒的患者已经越来越少，只要遵医嘱，积极配合医生的治疗就能取得很好的治疗效果延长生命。