每天感觉心跳的厉害咳嗽脉搏正常(心跳明显 咳嗽)

心动过速，是指每分钟心率超过100次。心动过速分生理性、病理性两种。如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时，可以出现心悸、胸痛、头昏、眩晕、昏迷或半昏迷等症状。

发生心动过速时，心律可能规则或不规则。紧急时嘱患者咳嗽、深呼吸、刺激咽部、压迫眼球等方法缓解某些心动过速;药物可暂时的"终止"发作;射频消融术可根治某些心动过速。

心动过速有这样几种类型：

房性心动过速：这种心慌表现为渐发或者突发，然后渐渐停止;

窦性心动过速：这种心跳加速会出现在跑步的时候，可能是慢慢地出现、慢慢地消失，俗称“渐发渐止”;

室上性心动过速：简称室上速，这种心慌表现为突然发生、突然终止，俗称“突发突止”，这也是判断心跳过快到底是不是室上性心动过速的临床依据。

做心电图能不能确诊室上速呢?

如果在室上性心动过速发作的时候，患者去医院做心电图，这张心电图记录到了室上速，那么就能够确诊室上速;如果发作的时候，心电图记录不是室上速，那么可能是其他疾病。

还有一种情况，患者室上性心动过速发作的时候到医院去了，但是做心电图的时候心慌已经停止了，那么这时候的心电图就有可能是正常心电图，病情没有被发现。我们有些病人在检查动态心电图时发现有室上速，也可以帮助确诊。

发作间隔时间较长的室上速患者需要反复查心电图吗?

室上性心动过速患者的发作年龄是不同的，有的室上性心动过速患者从几岁就开始发作，有的患者从70、80岁才开始发作，最常见的是从30~50岁这个年龄段开始发作。

室上性心动过速发作起来以后，每次发作的时间间隔都可能不一样，有的患者隔几天发作一次，有的患者隔几年才发作一次。

室上性心动过速患者，如果发作持续的时间较长，在发作的时候去做普通的十二导联心电图，能够记录到室上性心动过速，那么就能确诊;

如果做心电图的时候心慌好了，心电图就发现不了。所以，怀疑有室上速的患者可以选择做24小时动态心电图(又叫holter)，如果检查holter的时候出现心慌，抓住了室上速，凭这个也可以确诊。

发作间隔时间较长的室上速患者，从诊断室上速方面讲，不需要反复检查心电图，因为只要有一份发作心电图证实是室上速，就可以确诊患者有室上速这种疾病。

当然，患者每次发作去做心电图也是有帮助的，因为少数患者会合并其它疾病，到医院就诊可以及时发现。

哪些情况下需要做24小时动态心电图?

24小时动态心电图，顾名思义就是需要戴一天(24小时)。如果在这段时间内，心慌发作了，24小时动态心电图可以准确记录下心慌的情况，凭这张心电图可以确诊室上性心动过速。

但是，有的人检查24小时动态心电图的时候没有心慌，也没有任何不舒服，这一天过得很平稳，这个动态心电图是不是白做了呢?

其实不是的，这个动态心电图结果对你来说也是有意义的，能够证明你平常的心跳是不是正常的。但是不能凭这个结果确诊是不是室上性心动过速，这种情况下还需要再去做心电图，捕捉异常的情况。

建议在检查24小时动态心电图的时候跟平常一样就可以了，该上班就上班，该上学就上学，正常活动。尽量不要在检查24小时动态心电图的时候一整天躺着睡觉，这样反而影响医生观察您心跳的情况。

动态心电图出现什么结果，能确诊室上速?

如果在检查24小时动态心电图的时候能够记录到一段发作时的室上速，就能够确诊室上速。如果检查24小时动态心电图那天室上速发作了最好，但是没有发作也不要紧，可以在以后发作心慌当时去做普通心电图。

但是如果普通心电图和24小时动态心电图都没有抓到发作时的室上速，那怎么办呢?不要着急，我们还有别的诱发手段可以帮助确诊室上速。比如经食道电生理检查。

24小时动态心电图也没抓到室上速，还有什么办法能确诊?

如果患者做了心脏彩超，明确心脏结构和功能都是正常的，那么可以做经食道电生理检查。

就是用一根电极导管经过鼻腔进到食道(因为食道离心脏很近，较容易观察心脏的电活动)，通过这根导管，用电刺激的方法来诱发出心动过速。

如果能诱发心动过速，就可以清楚地记录下这段心电图，就能确诊室上速;

如果电生理检查诱发不出来异常的心跳，有可能不是室上速;

但是，也有个别患者高度怀疑室上速，但电生理检查没有诱发出来。遇到这种情况也没有关系，我们可以回去等待，等到心慌发作的时候去做一张心电图，这是最有意义的。

做心脏彩超能够确诊室上速吗?室上速患者为什么要做心脏彩超?

做心脏彩超是看不出来室上速的。我们如果把心脏比作一个房子，那么心脏彩超看的是这个房子的整体结构，房梁、柱子、门是不是正常的。

但是室上性心动过速其实是房子里的电路问题，想靠超声去看电路里的电流，那是看不出来的，我们只能依靠电生理检查的手段去检查电路、电流是不是通畅，有没有问题。

室上速患者做心脏彩超的目的，是检查有没有心脏的结构和功能的异常。

为什么要和其他类型的心律失常进行鉴别?对患者来说有什么意义?

严格地说，室上性心动过速包括很多种，房速、房颤、房扑都叫室上速，但是今天我们谈的阵发性室上性心动过速跟它们不同，特指房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速或者预激综合征。

都是心动过速，为什么要分得这么细呢?原因是，准确地定义不同类型的心慌，能够让治疗更加精确、更加方便。

有些患者说“我住得离医院很远，但是每次发作的时候都挺难受的，等我赶到医院的时候心慌也好了，大夫让我检查动态心电图的时候我没有发作，也抓不着心慌时候的心电图”。

普通心电图也没查出来，动态心电图也没有查出来，这就给室上速诊断造成了一定的困难。但是，医生还可以通过你的临床病史来初步判断：

比如室上速发作的时候是突然发生还是慢慢发生，结束的时候是怎么结束的，心慌发作之前有什么样的诱因，每次发作持续的时间长或者短，以及有什么样的缓解方式，比如蹲下去，或者憋憋气，或者抠嗓子催吐就能缓解。

通过这些我们可以综合地判断你的心慌是不是室上速，判断的准确率还是很高的。除此之外，前面提到的经食道电生理检查也能诱导室上速发作，然后在发作的时候记录心电图，帮助确诊室上速。

仍然提醒大家注意，确诊室上性心动过速，最简单有效的办法还是在发生心慌的时候做一张心电图，看看你是哪一种心律失常。