很多老年人一有腰腿疼，就怀疑自己是不是腰椎间盘突出。其实，真正的腰椎间盘突出症，中青年患者占大多数，而老人多发的腰腿疼，很多是因为腰椎椎管狭窄症导致的。谈起腰椎间盘突出，多数人都比较了解，也能大概知道是怎么回事，但是腰椎椎管狭窄症是什么情况，可能很多人就不太清楚了，那我们今天就和大家一起聊聊椎管狭窄的那点事儿。

▲左侧正常，右侧狭窄

82岁的陈女士，两年前无明显诱因出现腰部疼痛，以下腰痛为主，发作时腰痛时有双下肢胀痛麻木，行走及站立后加重，卧床缓解，晨轻晚重。早期疼痛出现时，陈女士多以止痛药物治疗为主。

2020年1月份，陈女士因劳累加受凉后病情加重，腰痛并伴双侧下肢酸胀痛沿大腿外侧放射至小腿外侧足底外侧伴麻木，左侧更甚，并伴有间歇性跛行。行走不到100米距离或站立20分钟左右即可诱发疼痛，坐位及卧床休息后缓解，后续疼痛发作反复并加重。

初次来到我科诊断治疗时，科室医生告知陈女士患为腰椎椎管狭窄症，根据现阶段病情，建议进行微创手术治疗。一开始老人家听到手术两字非常排斥，表示希望医生最简化处理，减轻疼痛即可。考虑到陈女士的情况，科室医生决定先为她进行超声引导下神经阻滞治疗，缓解疼痛。

两次治疗结束后，恰逢肺炎疫情爆发高峰期，全国人民投入到疫情防控战中，为响应国家号召，不出门、不聚会，不给国家添负担，疼痛减轻后的陈女士，居家隔离没有再到医院进行后续的治疗。

疫情逐渐好转的5月份，陈女士再次来到疼痛科室就诊，令人意想不到的是，此时的老人家已经坐上了轮椅，整个人的状态大不如前。一脸愁苦的家人表示，疫情期间，老人病情好转一段时间后，症状再次加重，疼痛难忍，直立行走已成难事，下肢逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等症状，使老人独自站立都很困难，不得已开始依靠轮椅生活。随之而来的是因为疼痛影响心情，老人的脾气也开始变得暴躁，常常因为晚上痛的睡不着觉，老人的身体得不到充分的休息，而且家里人也会因为担心和照顾老人受到影响。

科室医生根据陈女士现状病情诊断，局部麻醉下为其进行了微创手术治疗——脊神经后支嵌压松解术+脊神经后支破坏术（双侧腰2、3、4、5后支）。通过射频调控技术毁损腰部相应的痛觉神经纤维传导支，使其痛感降低，达到预期止痛效果。

手术结束后的第二天，科室医生去查房时被陈女士的家人紧紧的拉着手：“感谢医生，我妈妈昨晚睡了一个好觉啊，整夜都没喊痛，早上起来精神焕发，我们似乎看到了没得病之前那个精神的老太太。太感谢您了！”而此时的陈女士已经可以在走廊上直立行走，医生惊叹于老人家的恢复速度如此之快，但也由衷地为陈女士及其家人开心。

腰椎椎管狭窄症，多发于40岁以上的中老年人，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病，它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，属于临床常见病症。

50岁之后，腰椎管狭窄症的发病率逐渐上升，普通人群的发病率在1.7％～8％之间。腰椎管狭窄症的发病率没有显著的性别差异，然而，当并发退变性腰椎滑脱时，女性患者更常见。

不能长时间站立工作，不能长时间走路，但在弯腰时往往不出现症状。所以有些老年人的腰会越来越弯，原因之一就是由于其腰椎管狭窄，弯着腰才舒服啊！

几个有趣的生活现象：

1. 能骑车不能走路：由于骑车是弯着腰的，因此，典型的腰椎管狭窄症患者，虽然不能长时间站立和行走，但却在骑车时无症状。因此不少症状较轻的腰椎管狭窄症患者，更愿意一出门就骑车，"以车代步"。

2. 能上楼（山）不能下楼（山）：由于上山或者上楼是弯着腰的，而下山或下楼是挺着腰的，因此，腰椎管狭窄症患者可以自如地上山或上楼，而下山或下楼却非常困难。

3. 能背小孩（物）不能抱小孩（物）：老年人喜欢小孩，愿意和小孩子亲近、玩耍。我们知道，抱小孩时是挺着腰的，也就是说腰椎处于后伸状态，而背小孩时腰椎处于向前弯曲的状态。因此，患有腰椎管狭窄症的老年人抱小孩时，时间稍长就会诱发下肢放射性麻木、疼痛，而背着小孩走很远的路可能都无症状。

腰椎管狭窄症的预防实际上是腰椎退行性病变的预防。

1.腰的保护

睡床要软硬适中；避免腰部受到风、寒侵袭；避免腰部长时间处于一种姿势。

2.腰的应用

正确用腰，搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损。

3.腰部保健运动

坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动。