吃半粒优甲乐tsh正常(优甲乐吃完tsh正常)吃半粒优甲乐tsh正常(优甲乐吃完tsh正常)

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吃半粒优甲乐tsh正常(优甲乐吃完tsh正常)

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优甲乐作为治疗甲减最常用的药物之一,由于优甲乐在体内需要一段时间才能达到稳定状态,一般4-6周。

因此,对于初次治疗的患者,在服用优甲4-6周后应该到医院进行甲功检查。其中复查甲功包括T4、T3、 FT3、 FT4、TSH等五项,特殊情况下还需要复查TgAb,Tg,TPoAb。即通过定期的实验室检查和临床特征来评估优甲乐治疗的有效性。

尽管有部分甲减患者优甲乐剂量很足,但仍有持续的临床和实验室证据表明存在甲减,这可能是药物吸收不足、依从性差、药物相互作用等这些因素的综合作用所致,一般找到影响因素并纠正就可解决。

在调整药物剂量时,不同的人群调整目标和参考指标也不同:

1、成年甲减患者

成人甲减患者,包括桥本氏甲状腺炎引起的甲减、碘131治疗后、先天性甲减、甲状腺良性肿瘤术后甲减,在服用后4-6周复查甲功,监测血清TSH水平的变化情况,根据TSH来调整剂量。

如果患者经过一段时间的优甲乐替代治疗,血清激素水平和TSH达到稳定状态时,每6至12个月复查;当然,也需要根据患者临床状态变化情况调整复查时间。

2、甲癌(DTC)患者

甲癌患者术后患者属于一类特殊的类型,因为补充优甲乐有两个目的(替代、抑制):一是补充体内缺乏的甲状腺激素,即替代治疗;二是降低TSH水平,抑制肿瘤细胞的生长或转移,即(TSH抑制治疗)。

调药指标以TSH为准,一般需要将TSH控制在参考值的下限以下,处于亚临床甲亢状态。高危组的患者应将 TSH 控制在<0.1mIU/L 水平,但如果患者出现甲状腺激素治疗的不良反应,可将 TSH 控制目标调整为 0.1~0.5mIU/L。低危组患者均推荐 TSH 控制在 0.5~2.0mIU/L。3、妊娠期和产后剂量调整妊娠期甲减患者优甲乐需要量要比妊娠前多增加25%-20%。一旦确定妊娠后,需尽快予以治疗。优甲乐起始剂量50-100ug/天,根据患者耐受情况,尽快达标。对于有严重临床甲减的患者,在开始治疗的数天内给予两倍剂量,使甲状腺外T4池尽快恢复正常。合并心脏病的患者需要缓慢增加剂量。一般每4-6周复查一次甲功,检测血清TSH水平,调整左甲状腺素钠片剂量。妊娠期甲减的治疗目标(TSH):孕早期TSH 0.1-2.5mIU/L,孕中期0.2-3.0mIU/L, 孕晚期0.3-3.0mIU/L。在妊娠前半期(1-20周),复查频率为每4周一次。在妊娠26-32周应当检测一次甲功。由于产后TSH水平与孕前相似,优甲乐剂量应在分娩后立即恢复至孕前剂量,并且6周左右复查甲功。

4、儿童甲减患者

在先天性甲减患者中,通过测定血清TSH和总T4或游离T4(FT4)来评估替代治疗的充分性。监测儿童TSH和总T4或游离T4:开始治疗后2周和4周,改变剂量后2周,之后每3-12个月,剂量稳定后,再根据患者症状进行调整复查时间。依从性差或检测值异常的患者可能需要更频繁的复查。同时,需要进行定期常规临床检查,包括对生长发育、身心发育和骨骼成熟情况的评估。虽然,甲减治疗的一般目的是使血清TSH水平维持在正常范围内,但是,由于一些胎儿在宫内甲减,出生后引起下丘脑-垂体-甲状腺反馈轴需要重新调整,使得TSH可能一直不正常。在开始接受优甲乐治疗的2周内,血清T4未能增加到正常范围上限的一半,和/或在4周内血清TSH没有下降到20 IU/L以下,可能表明该儿童治疗是失败的。此时应该,适当增加优甲乐的剂量。

因此,根据不同的甲减人群,优甲乐治疗所需用量不同,调药参考指标也不同。

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