家住商城县的杨女士，今年21岁，月经不规律到不吃药不来例假，所以婚后两年一直没有间断的到处看月经，以为只有治疗月经才能怀孕，是不是跟很多月经失调的姐妹一样的就医思路，所以大多数人会在妇科诊室看月经问题一看一两年、一看三四年，甚至我们还见过更久了，有些人在这期间没有查过排卵，当然也不会去检查输卵管问题。

21岁的杨女士就是这样，调理月经2年，中药、西药每天一箩筐，直到月经相对规律，促排几次不怀孕，才在就诊医生的建议下过来做X线下子宫输卵管造影检查，过来就诊的原因，是因为——怕疼，于是过来找我做不插管子宫输卵管造影检查。

X线下无痛不插管子宫输卵管造影检查，结果显示，宫腔正常，子宫内膜光滑，双侧输卵管通而不畅，这个情况下去促排备孕，要么不怀孕，浪费了辛辛苦苦促排出来的卵泡，要么伴随着很高的宫外孕风险。我们给出的建议是维持月经的同时，优先解决输卵管问题然后是排卵问题，也是国际临床指南关于输卵管问题和其他问题并行时给出的建议。

对于通而不畅，根据治疗原则：由简单到复杂，由无创到有创的原则，优先推荐：1、快速治疗方法，输卵管介入一次性疏通，疏通后评估输卵管蠕动功能以及堵塞的病因，一般是下个月开始试孕，2、缓慢的期待治疗方法：中医中药、理疗、灌肠等综合治疗，疗程三个月到半年最底，最长最好是两年内，复查X线下子宫输卵管造影检查，评估是否改善。治疗过程中先避孕，以免宫外孕的发生。

杨女士选择了输卵管介入治疗，既然都是保守治疗，选择一个无知的中药治疗，不如直接治疗，缩短治疗疗程，尽快怀孕，也缓解一下近两年药不离手的困境，输卵管介入治疗术中很顺利，双侧输卵管通畅，输卵管拾卵能力很好，嘱咐其下个月开始试孕。

对于杨女士的月经问题，术后也给出了指导性建议，希望回去后可以通过将调治疗+配合生活（作息、饮食、运动）能够自发恢复月经和排卵，降低孕后的各类并发症的发生。

2021年5月初杨女士向我们发来了报喜，她怀孕了，目前已经是待产中了。