70岁老人气喘不上来是什么原因(70岁老人喘不上气怎么办)

昨天中午12点，年近50岁的陈先生推开浙江大学医学院附属第二医院六号楼8楼的大门，这里是浙大二院心血管内科二病区，他是来接70岁的母亲出院回家的。办理出院手续时，他对记者说了三个“幸好”、三个“坚持”：幸好自己和妹妹坚持带着母亲来浙大二院，幸好母亲坚持生命挺了过来，幸好王建安教授团队在疫情期间坚持收治母亲住院，并用高超的技术为老人做了急诊经导管主动脉瓣置换手术。这也是疫情以来浙大二院心内科做的第三例急诊经导管主动脉瓣置换手术。

在陈先生看来，母亲是经过大风大浪的人：30多年前患过肺结核，本来医生已经不抱希望，结果她奇迹般好了。十几年前，母亲被确诊糖尿病，由于血糖控制得马马虎虎，导致了她患有包括肾功能不全在内的多种并发症。两年前，老人家又因为冠心病被送到医院，通过介入手术放入了3个支架。可以说，这几十年来大病小病没断过，可老人家的运气一直都不错。

去年12月起，陈先生发现了一些不对劲。“母亲讲话总是喘，活动也吃力起来。”在老家宁海，陈先生的母亲金阿姨住进了医院。一系列检查后，当地医院明确老人家患的是重度主动脉瓣狭窄，这与人的衰老以及多年来的糖尿病有关，好在症状不明显，保守治疗后，情况有了好转。

本以为出院后一切太平了，可让所有人始料未及的是，金阿姨刚出院第二天就患了流感，而感冒促发了心功能不全，气喘的情况更加严重了。很快，家人又把她送进了医院，这一回一直住到了大年二十九才出院。打那时起，陈先生和家人每天都过都小心翼翼，仔细照看着母亲。

3月9日那天，金阿姨因为重度主动脉瓣狭窄再度突发胸闷气喘，说不了两个字就喘不上气，在当地医院鼻饲插管供氧也难以缓解。作为儿子，陈先生知道，再不来到杭州，母亲就没有这么好的运气了。

陈先生多方打听联系到了浙大二院王建安教授团队，听完金阿姨的情况后，王建安建议尽快转院来杭州。而当地医院担心老人家年事已高，病情危重，无法承受转运的波折。

陈先生和妹妹商量，如果不转院，母亲可能就挺不过去了，而只要克服近3个小时的路程到了杭州，就有生的希望。病床上的母亲虽然已经到了难以开口说话的程度，但听完子女的建议后，她坚定的点点头。

很快，金阿姨在女儿的陪同下被抬上救护车，刘陈先生开车跟在母亲和妹妹后面。一路上，兄妹俩实时通话，沟通母亲的情况。两个半小时后，他们抵达浙大二院。接诊医生立即完善新冠肺炎核酸及肺部CT检查排除新冠肺炎感染，王建安教授已做好了手术准备，所有人都知道，金阿姨已经等不起了。

然而最考验团队的是，金阿姨已经无法平躺接受CT检查，只能端坐着才能维持呼吸。而这样的体位是没办法用CT探查清楚的，检查信息不全也就无法制定手术策略。考验超声科医生的时候到了，通过超声检查，专家们评估金阿姨血管的入路和主动脉根部的结构，这为血管入路的选择和瓣膜尺寸大小提供参考。尽管超声提供了很多有用的信息，但仍然不如CT精确。怎么办？为了保障手术安全，术中还出动了造影和球囊扩张，为手术策略的制定提供依据。

一个多小时后，手术顺利完成。在ICU观察3天后金阿姨被推出来时，陈先生发现母亲不仅能平躺，而且呼吸自如，讲话再没有急促气喘的情况。

王建安教授（右）、刘先宝副主任医师（左）和准备出院的金阿姨合影。

主动脉瓣狭窄有多凶险和可怕？王建安教授摆出了两个数据说，一旦出现症状如果不加以干预，主动脉瓣狭窄的患者两年生存率不超过50%，一年死亡率为30%-50%，这是浙大二院心内科多年来对门诊接诊的主动脉瓣狭窄患者的随访统计。

“当然，来到我们医院求医的患者往往情况都已经比较严重了，尽管医生强烈建议尽快手术，可有些病人总想拖一阵子‘看看情况’再说，因为这样错失治疗机会、丢了性命酿成悲剧的患者和家庭不在少数。”王建安教授提醒，一旦明确主动脉瓣重度狭窄，情况已经非常危险了。这个病非常凶险，千万拖不得，有时候病人可能因为咳嗽一声、翻个身就会发生猝死。这也就是为什么疫情期间心内科团队仍然坚持为这类病人做急诊手术。

主动脉瓣是心脏瓣膜中功能最重要的阀门，它是心脏搏出血液通往全身的闸门，因此在人体中发挥重要的功能。一定能主动脉瓣出现狭窄，心脏搏出血液受阻，一方面心脏需要用更大力量，另一方面播出的血液量减少会引起全身器官供血不足。表选为头晕眼花、乏力、胸痛等症状，严重会突发晕厥猝死。

按照病因，主动脉瓣狭窄可以分为风湿性主动脉病变、先天性主动脉瓣发育异常和退行性主动脉瓣病变。“心超检查是主动脉瓣狭窄筛查的金标准，我建议50岁以上的中老年人最好做一下心超检查，并根据检查结果制定进一步的治疗和随访方案遵循医嘱。”王建安教授说。