肾切除复查是怎么回事(肾切除后怎么复查)我们知道乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染与肝硬化和肝细胞癌引起的显著发病率和死亡率相关。然而，最近的研究发现，HBV不仅对肝不好，还对肾不好。
到底是怎么回事？
今天Vili就来带大家来看看
为何抗病毒药物对肾脏有影响？目前的第二代抗病毒药物——包括是ETV、TDF和TAF具有很高的抗药性屏障，抗病毒疗效非常好。
然而，HBV在肝细胞内以ccDNA形式存在，清除HBsAg的可能性很低，因此患者需要长期甚至终生治疗。目前可用的抗病毒药物通过肾小球滤过和活性肾小管分泌的活性形式被清除。
当肾功检测中的肾小球滤过率（eGFR）低于50 mL/min/1.73 m²时，就必须调整用药剂量了。因此，肾脏对抗病毒药物的长期耐受性是一个重要问题。
检查肾功的必要性因此，我经常在社群中给大家讲，服用TDF的患者每次复查时也必须要检查肾功。因为TDF毒性可能源于肾小管分泌其活性形式（及其与肾小管细胞代谢的潜在相互作用。
此外，转运蛋白可能与TDF相互作用，增加其细胞内浓度，从而增加其毒性。肾小管功能障碍的长期后果包括低磷血症（继发于高磷尿）、骨软化、骨质疏松和肾功能衰竭。
定期检查才是王道最近一项研究，选择了两个早期、易操作且廉价的肾功能标记物：每单位体积eGFR的最大小管重吸收磷酸盐（TmPi/eGFR）和尿酸排泄率（FEUA），旨在检测和监测未接受治疗的人或开始接受ETV或TDF治疗的患者肾近端小管病变在2年内的演变。
结果发现，在实验的第24个月，未接受治疗患者的肾近端小管病变患病率为30.7%，ETV治疗组为21.1%，TDF治疗组为50.0%。替诺福韦酯治疗组的肾近端小管病变患病率和发生率高于未治疗组。与未接受治疗组相比，TDF组超过24个月的肾近端小管病变发生率更高。在未经治疗人群中检测到肾近端小管病变，表明可能存在HBV诱导的肾小管毒性。
这项前瞻性、多中心的研究首次使用早期标志物评估低肾风险HBV单感染患者肾近端小管病变的患病率和发生率。将患者分为未经治疗组、ETV治疗组或TDF治疗组。实验24个月时的肾近端小管病变患病率很高，达到了21%–50%。并且，TDF治疗组肾近端小管病变发生率较高。
这就是为什么我总是提醒服用TDF的战友要定期检查肝功的原因。
此外，在未经治疗的HBV的患者中也检测到了肾近端小管病变。没有治疗的患者仍有肾功的损伤，这一点可能支持了HBV特异性肾小管毒性的假设。
因此，各位战友切不可掉以轻心，定期检查才是王道。
