产后发生小便不通,或尿意频数,甚至小便失禁者,统称“产后排尿异常”。是由于产时用力过度,耗伤气血,膀胱气化失职所致。其原因与肺、肾有密切关系。因肾司二便,与膀胱互为表里,肺主一身之气,通调水道,下输膀胱。
辨证关键在于观察小便。如小便频或失禁,其昼夜量相等,多属于气虚;如夜尿特多或遗尿,多属肾虚;至于膀胱损伤者,多有产伤史,小便常挟有血液。须注意与产后尿淋、尿血相鉴别。本证调理以补气温阳为主,若小便频数或失禁者佐以固涩;若小便不通者则佐以行水通利。
主要证型:
1、气虚型:
主要表现:产后小便不通,少腹胀满憋急,或小便频数、失禁,少气懒言,肢体倦怠,四肢无力,面色少华,舌质淡,苔少,脉缓弱。
治则:补益通利。
推荐方药:补中益气汤加桔梗、通草、茯苓等。
2、肾虚型:
主要表现:产后小便不通,小腹胀满憋痛,面色晦黯,腰膝酸软。舌淡苔润,脉沉细而迟。
治则:益肾温阳,化气行水。
推荐方药:肾气丸等。
3、膀胱损伤型:
主要表现:产后小便失禁,不能约束而自遗,或淋漓而挟血丝。舌正常,脉缓。
治则:补气,养血,固膀胱。
推荐方药:黄芪当归散加白芨等。
平时预防调护:1、卧床休息,避免劳作。2、宜食清淡易消化食物,忌食辛辣刺激之品。