患者腰酸背痛

维持人体的肌肉、骨骼平衡系统重要性

脊柱是人体一个“稳定”的轴，在正常情况下，脊椎和关节周围的屈肌和伸肌，内收肌和外展肌，在神经系统的协调下，既拮抗又相互协调，组成一个肌肉、骨骼平衡系统，这个系统保证关节的对合（合榫）正常；横纹肌按一定的规律收缩和舒张，使骨关节在静止或运动时均能够处于相互平衡的健康生理状态，在这种情况下，只需最小的能量输出，就能发挥最大的工作效率，不易疲劳，关节不容易磨损，对运动中的身体姿势、运动技能起着稳定和支持作用，使人类能够移动，协调的工作和劳动。平衡发挥和维持着正常生理功能，是生命存在的必要条件，这个人体主要的平衡系统遭到破坏，机体就会得病。

破坏人体平衡系统的因素

人体主要的平衡可因某些因素而破坏，如坐、立、行走的姿势不端正（图1），以及长期从事需要某种单一姿势的“专业性工作”，需要某一组肌肉加强收缩，平衡的功能位置就会被打破，如长期的前屈体位，由于重力线的前移，背侧拮抗肌相应紧张，既可导致背部肌群的劳损，也可使颈椎和腰椎的弯曲变直，从而产生临床症状。如今，在日常生活或临床工作中，人们往往对人体肌肉、骨骼平衡系统失衡是引起腰酸背痛根源，这一观念不认识或认识不足，治疗上追求“治标”止痛（治疗1），不注意尽可能地避免或调控减少上述破坏人体平衡系统的发病因素（治疗2）；或者以偏盖全，偏信一种“锻炼”可治“百病”，采取的运动锻炼措施缺乏针对性，加之发病因素在病人身上始终还存在着,所以，止痛药一停,病又复发,症状反反复复，腰酸背痛老治不好。

图1 不良的工作和生活姿势，破坏人体平衡

图2 人的肌肉骨骼平衡失调与疼痛机理

人的肌肉骨骼平衡失调引起头、颈、腰背痛

疼痛的“扳机点”—病的原发点，是在肌腱或韧带与骨膜的附着处。当肌肉长期处于不均衡超负荷时，如不良的生活和工作姿势使肌肉收缩和舒张协调失调，致肌腱或韧带与骨膜的附着点受牵拉应力引起劳损造成无菌性炎症刺激，引起疼痛。在脊柱中，特别是腰椎、腰骶椎、颈椎以及肩关节，是人类从事日常生活和生产劳动活动强度较大的运动器官，所以腰痛、颈项痛、腰骶痛和肩关节痛的发病率，远较其他部位疼痛高得多。是治疗的重点。为此，首先要学会如何找到痛点，我们在多年临床实践中，总结出背部常見12个有规律的压痛点，每个压痛点有相应的临床症状, 可以按图索骥，根据症状和解剖常识，很容易找到痛点（图3）找到痛点用手指按压，病人常会惊呼“找到穴位啦！”但我们并不称其为“穴位”，科学名称应是某肌肉附着点，是按摩治疗时时重点按摩区域，问题是许多人不熟悉解剖位置，找不到痛点，常将治疗点放在疼痛的放散区域，犹如电话总机坏了却去修电话线，所以疗效欠佳。正确找到痛点后，滑动按摩这些压痛点(图示3)，疼痛可立即减轻一些。

图3 背部常见的压痛点

正确的医疗保健应标本兼治

越来越多的研究表明：人体原本平衡的生物力学改变，与颈、胸、腰背疼痛密切相关。生物力学并不玄妙，它时刻伴随在我们身边，令人十分担忧的是：一些病人和医生对此认识还明显不足，把“治疗”简单化为“看病、吃药”（图2，这只是治标），对人体力学紊乱这一致病根源的调控（治本）关注太少，作者认为有必要在此再归纳强调一遍。病人来治病当然首先要解除他的症状，针炙、止痛药（扶他林25mg每日3次，饭前服，必要时局部封闭）、止晕（两指蘸点风油精，或扶他林凝胶轻轻按摩“风池穴”和枕大粗隆肌肉止点处几分钟（图3）…有助于减轻头痛头晕缓解。但医生和病人都应明白，病人的疼痛治疗远未结束，发病的生物力学紊乱这一发病根源并未去除，如果电脑、手机、微信照玩，低头、弓背工作依旧，病很快就会复发，去除致病因素，有些容易做到——改掉不良的生活、工和体闲的不良姿势即可。但，许多人因工作要求低头姿势，这就要求在工余时间，积极进行有针对性的增强头颈背部肌肉的体操锻炼，增加相应肌群的肌力和弹性回缩力的贮备，增强整个颈背肌肉群抗疲劳能力和持久的工作能力与耐力，这是根本的防治办法，体操锻炼的设计原则是反向体操运动锻炼，“协和健身椅子操”是简易、但科学性较强、而且效果优良方法。只去走路是无效的，它无助于保持颈背部的 “肌肉平衡”。

附“协和健身椅子操”

协和健身椅子操：颈、胸、腰脊椎伸展运动，防治颈、胸、腰背痛。

1）坐在一个牢固的椅子上，臀部紧贴椅背，向前弯腰放松；

2）张开上臂向后伸展脊柱，头颈后伸；

3）当肩背部贴靠椅背时，头颈部的肌肉继续收缩后伸。同时用力扩胸两次；

4）同时，借扩胸之力，腹部向前挺起，臀部微微抬起略离开椅子面（即打挺动作），再慢慢弯腰回来放松，这样来回来做。要领：头颈胸腰后伸很轻柔、缓慢伸展，但幅度要大，一分钟做5-6下，两次之间间隔不少于6秒，以避免运动疲劳。它比小燕飞好，容易坚持。 每天练2-3次，每次陈15-30分钟。累了中间可以歇一会儿，办公室白领工作一小时后，能锻炼2-3分钟，能有效的防治腰背痛。 注意不能站着练，以免伤椎间盘！！

图4 协和健身椅子操

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