亚甲炎易被感冒蒙蔽，不及时治会造成“甲减”

典型病例

汪先生喉咙痛伴发烧，挂了呼吸科门诊，医生检查后却让他去看内分泌科，这是为何？

“医生，请帮我看看这感冒怎么一直不好？已经半个月了。”近日，40岁的汪先生实在扛不住“感冒”的折磨，来到长沙市第三医院就诊。原来，身体一直不错的他，近日被长沙过山车似的天气整感冒了。因为前些日子变天时，没有及时加衣，随后他就开始喉咙痛，接着发低烧。汪先生心想，一点小症状没啥问题，不吃药一周左右也能好。一周结束了，汪先生“感冒”的症状并没有消失，他自行找了点感冒药和消炎药吃，吃了几天还是不见好转。一晃半个月了，喉咙还是痛，仍发低烧，整个人晕晕乎乎的，严重影响了工作和生活。内分泌代谢科主任黄德斌给汪先生仔细检查后，诊断汪先生患的是亚甲炎。

防治指南

黄德斌提示，由于亚甲炎起初的症状很像病毒性感冒，临床表现一般先有发烧、咽痛、全身乏力及肌肉酸痛等症状，一周左右出现颈前疼痛，部分病人还会出现心慌、怕热、消瘦等症状，所以大多数患者自认为是上呼吸道感染，而颈部疼痛的感觉，也会让患者自认为是咽炎或者是感冒，但这些症状恰恰也是亚甲炎的症状。

临床中，经常会遇到这样的患者，病情往往发展到很严重时才来医院，最后还会被转诊到别的科室，直到会诊才被确诊。

其实，本病诊断并不困难，关键是能否抓住典型症状。如果患者出现发烧、甲状腺部位肿痛，同时伴有多汗、心悸、情绪改变等甲亢表现，结合患者近期曾有感冒病史，则应高度怀疑亚甲炎。通过进一步检查，若血清T3、T4升高，而甲状腺吸碘率降低，血沉显著增快，则可确诊为亚甲炎。

相反，如果把亚甲炎错当感冒来治，有可能导致比较严重的后果，病情反复发作，迁延不愈，由一侧颈部进展到双侧。甲状腺损害严重或反复发作的亚甲炎，会导致永久性的甲状腺功能减退，也就是我们常说的“甲减”，有些患者需要长期服用甲状腺素片替代治疗。

增强体质、避免感冒，能有效预防亚甲炎

典型病例

感冒过后牙齿痛，幸亏及时正确求治，否则要“牺牲”几颗好牙了。

35岁的笑笑平时身体一直不错，还喜欢运动，偶尔头疼脑热，不吃药总能扛过去。这次感冒，他自认为也能如平时一样扛过去。但是感冒一周过后，却出现一个奇怪的现象，牙齿痛。笑笑以前也有过牙龈的问题，去诊所看了大夫后，大夫说他应该是牙髓炎发作，要给他拔牙。笑笑有些不放心，决定还是去趟长沙市第三医院口腔门诊看看，检查过后，医生发现他的牙齿没问题，建议他去看内科。经内分泌医生详细检查后，最终确诊为亚甲炎，重新调整治疗方案后，症状很快得到控制。后经医生解释，笑笑才知道，他的牙齿痛其实是亚甲炎引起的一种痛，感觉是在牙齿，其实是甲状腺出了问题，幸亏及时得到治疗，否则几颗好牙要遭殃了。

防治指南

黄德斌提醒，亚甲炎最容易尾随感冒而至，除感冒症状外，同时伴有脖子疼痛、咽喉疼痛等症状，当接诊呼吸道感染的患者时，同时需要对其甲状腺进行认真检查。同时应注意，亚甲炎是病毒感染后引起的炎症，而非细菌感染，因此抗生素治疗无效。

本病以缓解症状、对症治疗为主。轻症患者治疗应首选解热镇痛剂，如消炎痛、阿司匹林等；重症患者可短期服用糖皮质激素，如强的松，它可减轻炎症反应，使发热及甲状腺肿痛得以迅速缓解。

对病程早期心慌明显的病人，可以口服心得安对症处理，病程后期出现“甲减”者，应酌情补充甲状腺素，如优甲乐等，直至甲状腺功能恢复正常为止。

亚甲炎是由于机体抵抗力下降，甲状腺感染病毒所致。因此，加强锻炼，增强体质，避免受凉感冒，接种流感疫苗等，可以有效预防亚甲炎。得了亚甲炎，同时提示患者近段时间比较劳累，免疫力下降，身体状况较差等。

增强机体免疫力，避免上呼吸道感染、避免咽炎，对预防亚甲炎的发生有重要意义。黄德斌提醒，特别是中老年女性，天气变化时应注意保暖，少去人群聚集的场所，生活中还应注意适量运动，这样可以增强体质，预防各种疾病的发生。还应注意调节情绪，做到生活起居有常、不过度劳累，心态乐观对预防亚甲炎的发生有很重要的作用。此外，多食用粗粮及当季水果，多摄入富含纤维素食物、新鲜蔬菜，如优质的空心菜、芹菜、黄豆和燕麦等，对预防亚甲炎很有帮助。

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