眼视盘病变是什么原因引起的(左眼视盘病变是什么意思)

当有人指着四四方方的桌面问“这方桌的边怎么歪了"时，你除了确认桌子四边没歪之外,是否想过他可能是眼睛出了毛病了?

老年性黄斑变性发病率高、知晓率低

老年人如果出现视力模糊,看直线变弯、物体变形，视野中心有黑影遮挡或空白区，阅读困难,很有可能是患了老年性黄斑变性。

黄斑变性是老年人常见的年龄相关性眼病之一,是一种严重影响视力退行性眼底疾病,由其引起的中心视力急剧下降会严重影响人们的日常生活，最终可导致失明。它与白内障、青光眼一起被世界卫生组织认定为三大致盲眼病。虽然如此，但其公众知晓率远远低于白内障和青光眼,不少患者没有得到及时的诊断与治疗。

老年性黄斑变性分为干性和湿性两类。干性黄斑变性是一种萎缩性改变,通常发展缓慢，病程较长,早期症状并不明显,患者往往误以为是年龄增长而出现的视力自然衰退，往往遗漏治疗;与干性黄斑变性视力缓慢的进行性下降不同，湿性黄斑变性病人发病后视力减退较为迅速,常于短期内明显下降,有些病人甚至可以明确指出其发病日期。

老年性黄斑变性早诊断、早治疗是关键

老年性黄斑变性的检查过去主要包括OCT(光学相干断层扫描)、眼底荧光血管造影和吲哚靓绿造影,眼底荧光血管造影属有创检查，高龄和有相关药物过敏史患者不可使用。

现在，OC-TA (光学相干断层扫描血管成像设备)已成为眼科医生诊断黄斑变性的必备武器。它是一种无创、非侵人性的新型眼底血管成像检查技术,相较传统的OCT检查只能看到黄斑水肿渗出等组织结构的改变外，还可以清晰地观察到黄斑区视网膜、脉络膜的各层血管形态,尤其是脉络膜新生血管的面积、血管的密度以及浸润的深度,也就是我们所说的湿性黄斑变性。OCTA的准确性高达90%以上，可以取代以往的眼底荧光造影，快速地做出诊断。

黄斑变性要早诊断、早治疗，如果病变时间太久，组织结构破坏严重，或者到晚期萎缩、瘢痕化的时候再进行治疗，效果就比较差了。对于干性黄斑变性，一般主张定期随访和观察，另外也可适当补充抗氧化剂、多种维生素作为辅助治疗。对于湿性黄斑变性,主要通过眼内玻璃体腔注射抗 VGF治疗，可以有效阻止黄斑变性的病灶扩大，减少出血渗出，较大程度地稳定视力。

老年黄斑变性通常都是双眼发病，但往往一只眼早于另一只眼。老年人如自行遮盖一只眼睛,发现类似窗框、门框等边框发生变形，则可能会是发生黄斑变性的先兆，应及时诊治。

提醒50岁以上中老年人及有糖尿病、高血压、高胆固醇血症等高危人群,应定期进行眼科检查。通过检查眼底视盘、黄斑及血管的情况，以尽早发现病变并采取积极干预措施。

(作者系上海和平眼科医院眼底病专科主任、副主任医师、硕士、上海市医学会眼科委员会玻璃体视网膜学组委员姚宜，周三全天、周五下午专家门诊)