尿潜血67是什么原因(尿潜血66严重吗)

开栏语：

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏将定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

67岁的李叔五年前因胸闷住院，常规检查发现大便有潜血，医生建议出院后做个肠镜检查，李叔当时觉得自己是心脏的问题，而且吃嘛嘛香，也没有腹部不适，因此没有重视。

两年后在社区医院体检，大便潜血还是阳性，社区医院的医生再次建议做肠镜检查。

当时李叔一听说做肠镜，顿时觉得菊花一紧！而且了解到检查前要做肠道准备，不能吃饭，还要喝泻药，想必是痛苦难熬，李叔立即打起了退堂鼓。

直至去年，李叔无意间向医生朋友提起自己粪便常规反复潜血阳性的事情。作为消化科医生的朋友，一听李叔从发现粪便潜血阳性到现在已经有4年多，心里咯噔一下。

“大便反复潜血，是大肠癌的报警症状呀！你一定要早一点来做肠镜呀！”医生朋友在一旁劝道。

李叔又开始犯难“我听说做肠镜前1天不能吃饭，检查当天也不能吃，2天不吃，我身体这么虚，应该会吃不消、做不了检查吧。”

“原来在患者心目中，肠道准备这么恐怖的呀?\"医生朋友赶紧给李叔解释了正确的肠道准备方案：

“检查前1天不是不能吃，只是不能吃有渣的食物（如青菜、水果、肉类等粗纤维食物），但粥、粉条、面条、肉汤等流质及半流质食物都是可以吃的。

检查后若是结果正常，就可以按医生的建议进食的啦！若是肠道内有息肉等问题，做了内镜下治疗的话，才建议禁食，而且医院也会给病人输注葡萄糖补充必需的能量。不会让你一直饿着的。”

“原来如此呀！”李叔终于放下心头大石，决定来做了一个肠镜检查了。

（肠道中的息肉）

检查中，内镜医生发现李叔的大肠里面长了一个大大的带蒂息肉，表面充血明显，还有溃疡面。医生解释道这就是他反复大便化验出潜血的原因。医生又仔细观察息肉表面的血管、腺管结构，发现其溃疡凹陷的地方可能已经有癌变倾向。

(切除示意图）

（切除后的息肉）

医生为李叔实行了高频电凝电切术（EMR），顺利地将病变部位切除，并送去做病理化验。术后随即收入病房住院观察，第二天就顺利出院。

病理结果回复，李叔的息肉是病理性质是绒毛状腺瘤——大肠癌前病变的一种，基底良性，内镜切除后定期复查即可。

医生感叹说：“幸亏李叔这次及时接受了肠镜检查，如果再拖个一年半载，后果不堪设想。许多肠癌就是这么耽误出来的。”

【北平说】

1. 什么是大肠息肉？

大肠息肉，是大肠道黏膜表面突出的一种生长物，病理类型较复杂，常见腺瘤性息肉，是重要的大肠癌的癌前病变。大肠息肉的发生与高龄、男性、基因遗传、家族史、超重、高水平低密度脂蛋白胆固醇、高水平甘油三酯、合并糖尿病等内在因素以及高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食及吸烟、饮酒等外在因素有关。

2. 大肠长了息肉有什么症状？

大肠息肉的患者一般无明显症状，常在体格检查、胃肠镜检查时发现，部分患者会有：

① 便血：常呈鲜红，甚者可有贫血；

② 粪便改变：排出较多粘液，多发息肉或息肉较大时，可出现腹泻或便秘；

③ 腹痛：较大息肉引起肠梗阻时出现；

④ 息肉脱垂：离肛门较近的息肉可出现；

3.大肠息肉有什么危害？

大肠息肉有恶变的可能，腺瘤性息肉癌变时间一般为5-10年。所以在5-10年内，行内镜下治疗就有机会截断肿瘤的发展。鉴于大肠息肉起病隐匿，中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南推荐50岁以上人群进行结直肠早癌筛查，肠镜检查是最有效的筛查方法。

4.大肠息肉有什么治疗方法？

腺瘤性息肉的癌变与息肉大小、不典型增生程度及绒毛成分含量有关，息肉越大、绒毛成分越多，癌变率就越高。因此，对于直径较大、级别较高的腺瘤性息肉，需内镜下治疗，并予病理组织活检以确诊。内镜下治疗大肠息肉有多种方法，如活检钳钳除、圈套器冷切除术、氩离子凝固术（APC）、内镜黏膜切除术（EMR）、黏膜剥离切除术（ESD）等。根据息肉的实际情况如息肉大小、形态、位置、数目、有无蒂、隆起高度、基底宽度、长短粗细选择不同的手术治疗方法。

5.如何应用中医药预防大肠息肉复发？

①调整自己的生活方式、饮食习惯。

A.适当多吃粗粮、水果、蔬菜（小白菜、西兰花、卷心菜、花菜、绿叶甘蓝等十字花科类蔬菜），减少肉食、避免高脂饮食；

B.戒烟戒酒；

C.坚持规律的运动，控制体重；

②辨证使用中药，改善体质：中医认为，大肠息肉的病机特点多为本虚标实，本虚为脾虚，标实为气滞、湿热、痰浊、瘀血，治疗上多在健脾的基础上，加以行气、清热利湿、化痰散浊、活血化瘀等，可以有效防治大肠息肉复发。用药详情，大肠息肉患者可至消化专科门诊就诊咨询。

③定期复查：对于大肠息肉内镜下治疗后的朋友们，需要根据病理的结果及医生的建议规律、密切进行随访观察。

【温馨提示】

40%的肠癌没有任何症状，建议50岁以上人群开始进行大肠癌的筛查，特别是有家族史的朋友！

大便验一验，潜血早发现；

肠镜查一查，肠癌早筛查；

重视大肠癌筛查，对自己负责，对家人负责。

张北平

，医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病大科行政副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才。入选第8批第9批岭南名医录。2017首批胡润平安中国好医生。

中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。

擅长：

胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医院消化道早癌中西医结合

防治团队介绍

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。中国中西医结合学会消化内镜学分会大肠早癌专业委员会主委单位、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主委单位、广东省胃早癌防治联盟副主委单位、岭南中医消化内镜医疗联盟主委单位。

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科行政副主任张北平引领下，总院脾胃病科科室主任刘添文继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

团队成员出诊时间

供稿：广东省中医院大德路总院脾胃病科 钟彩玲

编辑：卢悦明 责编：宋莉萍

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