医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师，广东省中医院耳鼻喉科主任、学术带头人李云英教授

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

小张洗澡时不小心耳朵进水，之后出现耳朵剧痛，到医院挂了急诊，耳鼻喉科医生检查后发现是耵聍太多，堵塞了外耳道，进水膨胀后挤压外耳道，才出现耳朵痛，给小张滴了药水软化耵聍之后将耵聍取出，耳痛症状就缓解了。

耳痛有哪些原因？

耳朵痛是生活中较常见的疾病。大部分人一提到耳痛，首先想到的是中耳炎。实际上，许多疾病均可引起耳朵痛，如耳道炎症、牙痛，咽痛等，大致上可分为三大类：

耳源性耳痛、反射性耳痛、神经性耳痛

首先，我们要先了解耳部的结构。如图，耳在结构上可分为外耳、中耳和内耳。耳源性耳痛，即耳部本身病变引起的耳痛，主要集中在外耳及中耳。

1、外耳道疾病：

包括耳廓外伤、耳带状疱疹、外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、耳疖肿、外耳道炎症等等。

2、中耳炎症：

包括鼓膜外伤、鼓膜炎、Bell面瘫、耳部肿瘤以及不同原因引起的中耳炎等等。

哪些疾病会引起耳痛？

1感冒

耳朵和鼻子之间有一个相通的管道，学名为咽鼓管，主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，以维持鼓膜两侧压力平衡，从而保证鼓膜的正常振动。由于儿童的咽鼓管较成人短而宽，当鼻子有炎症的时候，感染很容易通过这个管道扩散到中耳腔，引起中耳炎。中耳炎疼痛部位在耳道深部，外边的触压和咀嚼运动对它无明显影响，而在吞咽、打哈欠或擤鼻涕时耳痛加重。急性分泌性中耳炎的治疗除了包括抗生素和促排剂，还应加入鼻腔用药以保持鼻腔及咽鼓管通畅。

2耳朵进水

耳朵进水是每个人都曾困扰的问题，特别是夏天游完泳后，有的人会出现耳朵剧痛，特别是小孩子，这种情况一般有以下3种原因：

1、耵聍栓塞：耵聍俗称耳屎，游泳吸水后胀大，压迫外耳道，出现耳朵闷、剧痛难忍，这时一定不要在家自己掏耳朵，错误的方法可能将耳屎越推越深，应该第一时间就医，让医生用药水将耳屎软化后取出。

2、局部感染形成外耳炎：游泳时容易受细菌感染而出现耳道肿胀、疼痛。很多人有掏耳朵的习惯，不小心会损伤外耳道致耳痛。外耳炎的耳痛常伴有耳屏压痛及耳廓牵拉痛，临床中较易诊断。

3、中耳炎：游泳时鼻子呛水，水中的细菌沿着咽鼓管漫延到中耳腔，形成中耳积水、阻塞，排泄物流不出来而发炎，急性中耳炎会有耳朵抽痛、红肿、发烧等表现，通常以单侧感染较多，需及时就医，由耳鼻喉专科医生确诊后予以抗感染等治疗。

3耳异物

异物误入外耳道后引起耳痛，主要包括动物类、植物类及非生物类，多有异物入耳史。多见于儿童，因其年幼无知将异物塞入耳内；成人多为挖耳或外伤遗留物体于耳内，或野营露宿昆虫入耳等。出现此类情况，应及时至医院就诊，由专科医生检查明确诊断，并运用专业知识将异物取出，切勿盲目挖取，将异物推向深处。

4反射性耳痛

因下颌神经、迷走神经以及面神经和舌咽神经等均有分支布于外耳道，因此，牙、下颌关节、咽喉、呼吸消化系统疾病等均可通过神经引起反射性耳痛。

1、口腔：口腔溃疡、龋齿、智齿发炎或正在进行牙病治疗过程的患者，疼痛可通过三叉神经反射到耳部。

2、扁桃体：急性扁桃体炎、扁桃体术后等可通过舌咽神经引起耳痛。

3、咽喉：咽喉炎、咽喉部恶性肿瘤等可通过喉返神经及迷走神经分支引起耳痛。

4、颞下颌关节紊乱综合征：疼痛常表现为耳道钝痛，颞下颌关节处有压痛，张口时下颌关节运动错位，张大嘴或咀嚼食物时痛剧、喀嚓声。

5神经性耳痛

耳带状疱疹可引起神经本身炎症导致耳痛。起病初期多有全身不适、低热、头痛和食欲不振等前驱之症，继之出现耳痛，外耳道出现疱疹，数日或2-3周内出现面瘫，疱疹和面瘫出现的时间可先后不一。

划重点

综上所述，耳痛病因很多，临床医生需要根据患者的发病情况、耳痛特点、伴发症状、辅助检查等以明确耳痛的原因，进而采取针对性的治疗方法。当患者出现耳痛时，应及时就诊，方可尽早痊愈。

专家推介

李云英

教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

现任广州中医药大学第二临床医学院(即广东省中医院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任，国家“十一五““十二五”重点中医耳鼻喉专科的学科和学术带头人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合嗓音专业委员会主任委员。

国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作35年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间: 周一上午（广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊）；周四上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）；周二上午（广东省中医院二沙医院耳鼻喉科门诊）；周五上午（广州固生堂东山门诊部）。

供稿：刘华娜 李云英

编辑：李馨妮 责编：宋莉萍

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