孩子眼红眼痒眼屎多，有眨眼，家长带着孩子到眼科就诊时，医生诊断最常见的就是“结膜炎”了，结膜炎其实是一个宽泛的概念，也可以说是个大箩筐，什么情况情况都可以往里装。其中，病毒感染、细菌感染，过敏是结膜炎最常见的三类原因。

结膜炎虽然看着简单，但其实也有一些特殊的类型及容易混淆的眼病。

周到君从上海市儿童医院了解到，眼屎多，多见于细菌性结膜炎，多见于脏手揉眼，局部有倒睫等刺激因素，如有眼屎多以局部消炎为主，另外，睡眠不足熬夜时也容易出现眼屎多。

倒睫时，就好揉眼，反复揉眼增加感染机率。

脓漏眼：

在细菌性结膜炎中，有一种特殊的超急性结膜炎，见于新生儿，又称脓漏眼，多见于淋菌感染，表现为大量的脓液，擦了很快又冒出来，此类患儿需要做菌培养及药敏，局部敏感抗生素大量点眼，经过持续的局部消炎多数能消退。

另外，家长也有必要去皮肤科做一些相关的检查。

淋球菌感染，属于急性的感染，要密切观察，严重的有可能致盲。

泡性结膜炎：

单眼发病多见，多有慢性刺激，有时称为睑裂斑炎，表现为结膜一侧眼角增生性表现，呈泡样的外观，除了局部消炎药水点眼外，可以加用一些激素类药水促进消退。

泡性结膜炎，睑裂斑及胬肉与眼表的慢性炎症有关，光线照射，风尘是可能的诱因。

阴虱感染：

有的孩子，表面上看眼屎多，其实并不是眼屎，而是阴虱！

多见于摸过猫狗后揉眼的孩子。

睫毛上，看着像是眼屎，其实是阴虱的虫卵！

跟宠物过分亲密，还是要小心一点哟。

猫狗虽然是人类的好朋友，宝宝可也要注意卫生哟

泪道阻塞：

表现为新生儿持续出现的流泪眼屎多，如果生后1个月了，还是流眼泪，而且是单眼，眼屎早上都要粘住眼皮，那就要考虑是泪道阻塞了，也叫新生儿泪囊炎。

这时，泪道内有一层膜，一般随着哭闹等逐渐开放，多数小孩在逐渐消退。

眼屎多时，可予泪囊区按摩，用手指按压鼻根处，一次5分钟，一天2~3次左右。

如眼屎多时可予眼药水点眼，常用的有托百士，可乐必妥等，这些对于婴儿是安全的，可仅在眼屎多时点即可，如果仅是有流泪，注意擦净即可。

孩子双眼眼红，红得像个兔子眼，多数情况是病毒感染，即急性结膜炎。

多见于感冒后反复揉眼的孩子，另外，幼儿园有其它孩子眼红或者家里有人眼红时，尤其容易出现，表现为双眼，水样的分泌物，有灼热感，注意不要传给别人，本病为自限性，也就是说，即使不进行任何治疗，一般也会在1-2周恢复正常，可以点对症的药水，虽然急性结膜炎多为病毒感染，但抗病毒治疗多数无效，另外，反复揉眼后多数有一些并发的细菌感染，所以一般常规还是以点抗生素及止痒的药水为主。

双眼同时出现的明显眼红，有感冒发热，无眼痛视力下降，红眼病的可能性很大，有传染性，幼儿园就不要去了。

伪膜性结膜炎：

多见于发病比较急的红眼病，除了急性结膜炎常见的症状外，还可见上下眼睑伪膜性的渗出物，相对持续时间更长，及时擦除伪膜有助于改善病情，摸伪膜时，伪膜下面的血管较脆容易出血

眼窝里出来一个膜样的分泌物，这可以处理一下了。

腺病毒感染：

红眼病持续一周以上，部分严重的患者可见角膜簇状散在混浊灶，可以予低浓度激素点眼，促进消退。

红眼病虽然是自限性毛病，不治也能好，不过运气不好的也可能会有后遗症。

急性虹膜炎：

虹膜炎在儿童中相对少见，外观表现双眼红，如不仔细观察容易误诊为急性结膜炎，相对红眼病，眼红部位靠近角膜缘，颜色偏深，暗红色。

在裂隙灯下，可见前房房闪，孩子会有眼痛，该病需要检查全身有无关节炎风湿病等全身免疫性疾病，需要局部点激素及非甾体类眼药水。

如果不看裂隙灯，这个虹膜炎很容易被忽视，误诊为红眼病。

结膜下出血：

表现为局部边界清楚的大片的眼红，但眼球不痛不痒，常常与咳嗽，揉眼，感冒发热有关。

过敏性结膜炎，又称变应性结膜炎，对于儿童来说，常伴有鼻炎，湿疹及哮喘等过敏体质，近期可能有过敏物质接触，明确诊断后以局部点抗过敏药水为主。

有湿疹等过敏体质的孩子，最容易得过敏性结膜炎。

好发于春季，相对大些的孩子多见，上睑可见粗大的铺路石样的滤泡，角膜缘可见胶样的渗出，少数可见角膜上的盾形溃疡，需要点激素类或免疫抑制类药水。

仔细看角膜缘可有胶样渗出，这也是春季卡他结膜炎的特征表现。

由于睑板腺分析功能异常，导致泪液成分改变，会出现眼干涩感，刺痛眼痒，除常规点止痒药水外，可以热敷按摩，促进腺管通畅。

眼皮上其实有很多腺管，通过图像增强处理后可以清楚地看出来，如果腺管阻塞异常，那就容易出现睑板腺囊肿了，这也是我们近期的研究工作。

睑板腺功能障碍，特别容易得霰粒肿，也就是睑板腺囊肿，这也是小儿眼科最常做的手术。

除了眼刺痛，眨眼，眼痒等症状外，裂隙灯下还可以看见角膜上皮的弥漫点染，除常规点止痒药水外，可以加用促进角膜修复及人工泪液及激素类药水点眼。

■角膜上皮弥漫破损

体内炎症，吃感冒类药物，为了抑制流鼻涕流泪等症状，同时也抑制了泪腺分泌，也会一定程度上会加剧眼干涩。

综上所述，结膜炎虽然是眼科最常见的眼病，但是，也有一些特殊类型，及相应的鉴别，需要及时想到，才能有的放矢，起到更好的治疗效果。