尿毒症瘘管手术失败是什么原因(尿毒症瘘管手术失败怎么办)

近日，深圳恒生医院肾内科首例人造血管内瘘术成功实施，为长期透析15年的慢性肾脏病5期患者唐叔开启了新的生命通道。此前，唐叔已经在恒生医院透析8年多时间，和医院结下了深厚的情谊。

火灾跳楼埋下隐患，58岁阿叔患上尿毒症

58岁的唐叔是一位尿毒症患者，30年前因工厂的一场火灾致使他被迫跳楼而导致泌尿系统受损。之后，他的肾脏代谢也出现了问题，水液和毒素蓄积在体内不能排出，最终发展成了尿毒症。从此他开始了漫长的血液透析治疗。在这期间他做过大大小小的手术共计17次。2013年，唐叔开始到恒生医院做透析，不知不觉就追随了医院8年多：“我2013年就开始来恒生医院做透析，当时想着离家近、方便，后面发现这里的服务、环境都很好，就在这里一直透析下去，到现在已经有8年多了。这里的医生、护士都很好，尤其是刘主任，她主动加了我微信，说身体有什么问题都随时找她。”

患者进行血液透析，一般需要在手臂上做“动静脉瘘”，即把手臂上的一条动脉和静脉吻合在一起，使静脉“动脉化”。

“病人起初是动脉直穿的方式作为血透通路。10年前，他在外院做了‘左前臂自体动静脉瘘’，术后内瘘闭塞，改行右前臂自体动静脉瘘也失败。9年前，他做了‘右侧颈内静脉长期透析导管置入术’，近年，反复出现导管血流量欠佳、感染等情况，曾数次更换透析导管溶栓治疗，严重影响了透析质量。”深圳恒生医院肾内科副主任刘晓刚介绍。

为了提高患者的生活质量和透析质量，今年7月初，综合患者的病情和身体情况，恒生医院肾内科医疗团队分析，患者目前情况稳定，血压控制情况良好，没有手术禁忌症，符合人造血管内瘘手术征。医生和唐叔及家属详细分析病情、告知治疗方案后，得到了他们的认可。

2小时完成手术，阿叔的从书中找到精神力量

完善术前相关准备后，在著名的血管通路专家、中山大学附属第八医院院长助理兼肾内科主任杨铁城教授的指导下，深圳恒生医院肾内科副主任刘晓刚（原哈尔滨医科大学第一医院肾内科肾脏病及血管通路专家）带领团队为患者施行了臂丛麻醉下的“左前臂人造血管动静脉内瘘术”。手术非常顺利，用时不到2个钟。术后，唐叔的两个吻合口血流通畅，内瘘震颤明显、搏动有力。

经过了医护的精心照料，目前唐叔的切口愈合良好，人造血管内瘘通畅，不久后就可以进行穿刺透析了。

上午解决排便问题，下午去做血液透析，晚上练气功、看书、写日记……这样的日常已经成了习惯，唐叔说道：每个透析患者都有一部辛酸史，很感谢妻子，在他出事故以后始终不离不弃；也很感谢此前工厂的老板，在他困难时，能给予经济上的资助；同时很感谢医务人员，让他活得长一点，好一点。

住院期间，唐叔的床头柜上总是摆放了几本书，他说：“这些年我养成了读书，是书滋养了我的思想和心灵，霍金是我崇拜的偶像，他有一句话我特别喜欢，‘一个人如果身体有了残疾，绝不能让心灵也有残疾。’这句话给了我多年与疾病抗争的勇气，也希望这句话能给那些遭遇病患的人带来力量。”

唐叔桌上的书

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目前，终末期肾脏病患者，可选择的肾脏替代治疗方式有肾移植、血液透析和腹膜透析，因为肾源的稀缺，血液透析仍然是目前国际及国内最常采用的肾脏替代治疗方式。血液透析简单理解就是用外部的机器代替人体的肾脏工作，将血液中多余的水和代谢废物清除出去。要实现它，就需要一条“通路”，将人体的血液以一定的“流量”引出来，再把“清洗”好的血液送回到人体，建立一条成功的通路就意味着搭建起了尿毒症患者的“生命线”。

要找到这样的通路看似简单，全身能“引血”和“回血”的血管不是有很多吗？可是一条成功的血管通路，需要满足一定的血液流量、反复操作的简便性、安全性、不易感染、寿命长......所以说建立一条满足这样条件的血管通路并非易事，往往困扰着很多自身血管条件不好的尿毒症患者。“人造血管动静脉内瘘术”因此而生，以人造血管代替部分自身血管，建立人工动静脉内瘘，能为那些自身血管条件不好的尿毒症患者，提供一种新的解决方案。

来源｜晶报APP

记者：罗丹