今年40岁的余女士，20年前就因髋关节活动障碍，下地活动困难，就诊于当地医院，诊断为强直性脊柱炎。这20年来，偶有发作，自述规律就诊当地风湿免疫科，规律服用药物进行治疗，症状可缓解。但6年前，曾感觉双侧髋关节活动受限，左侧为甚，上下楼感觉费力，表现为酸痛不适，行走时加重，休息后症状可稍缓解，并未行特殊处理。

然而，2月前，疼痛明显加重，左侧髋关节活动受限，伴有跛行，行走时间过长即需休息。现为求进一步诊治入住我院，门诊以“双侧股骨头无菌性坏死”收入我科。

入院后完善相关检查，“股骨头无菌性坏死”诊断基本明确，既往患强直性脊柱炎，风湿免疫科会诊，建议定期复查炎症指标，如关节疼痛缓解不明显，可评估结核、乙肝等风险后予生物制剂治疗。最后，综合各科意见，对应患者情况，建议手术。

患者术前检查未见明显手术禁忌症，在全麻下行左侧髋关节置换术，术中见左股骨头变扁、塌陷，左髋关节髋臼缘骨赘形成，髋臼周缘关节囊滑膜增生，植入陶瓷-聚乙烯全髋关节假体，术程顺利。

术后复查，发现其左侧有乳房包块，追问病史，得知患者15岁左右左侧乳房右包块，当地医院诊断为“纤维瘤”，患者未行进一步治疗，近20年来，肿块未见明显变化。 乳腺及其引流区淋巴结彩超检查：1、双侧乳腺实性低回声团，右侧多发(BI-RADS3类)右侧乳腺多发囊肿(BI-RADS2类）2、双侧腋窝未见明显异常淋巴结 。

现患者左髋疼痛较前减轻，病情及生命体征相对稳定，一般情况可，切口愈合良好，左髋关节功能活动可，要求出院。建议其循序渐进行患肢功能恢复锻炼，术后1个月、3个月、6个月后返院复查，返院复查后可能视情况调整康复方案，择期考虑行右侧髋关节置换术。

出院诊断：1.股骨头无菌性坏死；2.强直性脊柱炎；3.低蛋白血症；4.子宫内节育器（置入后）5.双侧乳腺包块。

针对强直性脊柱炎，出院后立即就诊于风湿科门诊复查诊治；患者乳房肿块，出院后立即就诊乳腺科门诊，进一步诊治；针对患者贫血及低蛋白血症，出院后加强营养，当地医院立即复查血常规及白蛋白，必要时输注白蛋白。#医联媒体超能团##清风计划#