胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎是指胆囊的急性化脓性炎性病变。而慢性胆在炎是指胆囊有慢性炎症,病情呈慢性迁延,临床上有反复急性发作特点。
一. 龙胆泻肝丸(颗粒、口服液)
药物组成:龙胆、黄芩、栀子(炒)、盐车前子、泽泻、木通、当归、地黄、柴胡、炙甘草。
临床应用
1.适用于胆囊炎,见两胁胀痛成灼热疼痛,口苦、口中黏腻,胸闷,食欲不振,食少,恶心呕吐,小便黄,大便不爽,舌红苔黄腻的患者。
2.剧痛,甚至呕吐蛔虫者,可先以乌梅丸安蛔虫,继以柴胡舒肝丸除蛔。
3.胁痛,伴见大便秘结,腹部胀满者,可合用六味安消胶囊。
注意事项
1.此药清肝胆实火,若脾胃虚寒,胃部冷痛,大便稀者慎用。
2.此药含有活血、淡渗利湿之品,有碍胎气,孕妇慎用。
3.此药苦寒,易伤正气,儿童、体弱年迈者慎服,即使体质壮实者,不可过量服用,长期服用。
4.原发性高血压患者服药后出现高血压危象者,应立即停药并采取相应急救措施。
5.肾功能不全患者慎用。
6.对此药过敏者禁用,过敏体质者慎用。
7.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
8.服药后大便次数增多且不成形者,应酌情减量。
9.服药期间饮食宜清淡,食用易消化之品,忌食烟、酒及辛辣、油腻之品。
用法用量:丸剂:口服,水丸一次3-6克,1日2次,大蜜丸,一次1-2丸,1日2次:颗粒剂:开水冲服,一次4-8克,1日2次;口服液: 一次10毫升,1日3次。
二.消炎利胆片(颗粒、胶囊)
药物组成:穿心莲、溪黄草、苦木。
临床应用:适用于急慢性胆囊炎及胆管炎,见两胁灼热胀痛,口苦口干,口渴不喜饮,脾气急躁易怒,食欲不振,食少腹胀,恶心欲吐,小便短色黄,大便黏滞不爽,舌红苔黄腻的患。
不良反应
1.长期、大剂量服药,可导致胆囊萎缩,胆囊收缩功能降低。
2.个别患者可出现皮肤瘙痒、皮疹的过敏现象。
注意事项
1.在有适应症时,需从小剂量开始服用,无症状时勿服药,不可作预防药用。
2.此药对胆道疾病并无根治作用,属于保守疗法,有手术指征患者应早日手术以求根治,不能盲目依赖该药而延误手术时机,导致不良后果。
3.对于治疗急性胆囊炎感染时,应密切观察病情变化,若发热、黄疸、上腹痛等症状加重时,应停药,酌情治疗。
4.本品含有苦木,有一定毒性,不宜过量、久服。
5.服药期间饮食宜清淡易消化之品,忌食辛辣、油腻之品,并戒酒。
6.本品药性苦寒,脾胃虚寒者慎用。
7. 孕妇慎用。
用法用量:片剂1口服,一次6片,1日3次;颗粒剂;次1袋,1日3次;胶囊剂;一次4粒,1日3次。
三.益胆片
药物组成:郁金、金银花、白矾、甘草、硝石、滑石粉、玄参。
临床应用
1.此药适用于胆囊炎,见胁肋胀痛,恶心,进食油腻食物后症状加重或明显,口苦口干,口中黏腻,口渴不喜饮水,小便色黄或有血,尿热,大便粘腻不爽,舌红苔黄腻的患者。
2.此药具有清热利胆,消炎镇痛的功效,能够较好地减轻腹
胀、恶心、呕吐等症状。
注意事项
1.孕妇忌用。
2.服药期间饮食宜清淡,易消化之品,忌食辛辣、油腻之品,并戒酒。
3.服药过程若出现黄疸加剧,或发热,或上腹剧痛者,应立停药即要外科按急症处理。
用法用量:口服,一次3片,1日2次。
四、柴胡舒肝丸
药物组成:柴胡、青皮、陈皮、防风、香附、枳壳、木香、乌药、姜半夏、茯苓、厚朴、紫苏、梗桔、豆蔻、甘草、槟榔、六神曲、大黄、白芍、当归、三棱、莪术、黄芩、薄荷。
临床应用
1.此药适用于胆囊炎,见两胁及胸躺堵阿不舒,食后腹胀、反酸、烧心,恶心、呕吐。脾气急躁易怒,生气时堵闷感加重或胀痛,食油腻食物不易消化,舌边尖红。
2.若情志因素所致胁肋疼痛,可首选本品。
3.若胁肋疼痛,兼见刺痛,舌质紫黯,可联用元明止痛片或血府逐瘀口服液。
4.若胁肋胀痛,兼见胃部痞闷,嗳气满闷不减。食欲减退者,可联用香砂养胃颗粒,疏肝健脾和胃止痛。
注意事项
1.此药不适用于肝胆湿热、食滞胃肠、脾胃虚弱诸证,其表现为口苦口干,口渴喜饮,口中黏腻,大便不爽或有伤食史,食后腹胀,食少,口中酸腐气味或倦怠乏力,食少,食欲下降。
2.饮食宜清淡易消化之品,忌食辛辣、油腻之品,以免助湿伤牌,阻碍气机。
3.此药含有行气、破血之品,有碍胎气,孕妇忌用。
4. 应保持心情舒畅。
用法用量:一次1丸,1日2次。
五. 胆乐胶囊(片)
药物组成:连钱草、山楂、郁金、猪胆汁酸、陈皮。
临床应用:
1. 适用于胆囊炎,见两胁胀痛,胆囊区不适,生气时胀痛加重,食少,喜叹气,小便黄,大便不畅,舌边尖红的患着。
2.若肝郁气滞明显者,可配伍逍遥散、柴胡疏肝散。
注意事项
1.因本品中含有连钱草,阴疽、血虚者及孕妇禁服。
2.肝阴不足所致胁痛者不宜应用。
3.应忌油腻等高脂饮食,并应忌酒,以免助热生痰。
4.服用过程中如发生黄疸,或发热,或剧烈上腹痛者,应立即停药请外科按急症处理。
用法用量:胶囊剂:口服,一次4粒,1日3次;片剂:一次4-5片,1日3次。
小结:上述龙胆泻肝丸、消炎利胆片和柴胡舒肝丸、胆乐胶囊分别用于治疗肝胆湿热证和肝郁气滞证,其中兼见气滞血瘀证候可联用元胡止痛片和血府逐瘀口服液;兼见肝郁脾虚气滞证常合用香砂养胃丸和人参健脾丸等。另外,龙胆泻肝汤,肾功能不全者慎用;消炎利胆片不宜久服,长期或大剂量服药或可导致胆囊萎缩,或出现皮肤过敏现象;柴胡舒肝丸含有半夏,与含有乌头的中成药不可连用。
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