脉搏正常会心梗脑梗吗(心梗有脉搏吗)

在我国，每年300万例心血管死亡中至少一半与高血压有关，高血压是心血管疾病的高致病因素。对于高血压患者而言，可能最关注的就是血压的稳定情况，但很多患者不知道的是，除了关注血压波动外，还有一个重要指标需要时刻关注，那就是心率的变化，也就是心跳的快慢。

李老师今年60岁，患高血压30年，平时一直吃降压药控制，吃药期间血压控制良好，但一直以来，李老师的心率都在90次/分。今年年初，李老师常感到心慌、胸闷，到了夏天，这种情况越来越严重。他以为是天气炎热的原因，就没放在心上。

结果，有一天，李老师逛完超市回来后突发胸痛、脸色苍白，喘不过来气，休息也不能缓解，家人送医后，诊断为急性心梗，最终抢救无效死亡。

李老师只关注了血压正常，觉得心跳快点也没事，但没想到心率也是影响血压的一个重要因素。

高血压患者常伴有心率增加，有研究数据显示30%以上的高血压患者静息时心率大于80次/分。

高血压的产生与“交感神经兴奋机制”有很大关系。心率加快，发生高血压的几率就高，反过来，血压高也会造成心脏功能的损害，从而使心率加快。

交感神经兴奋增高，心率和血压就会升高，这对高血压患者来说是比较危险的。特别是有动脉粥样硬化的患者，如果患有高血压并伴有心率升高可能会导致动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，引起心梗、脑梗的发生。

由此可见，心率和血压是互为因果的关系，如果这种状态长期存在，势必会损伤心、脑、肾等靶器官，诱发猝死的发生。因此，高血压患者在控压的同时，更要严密监测心率。

目前建议将我国高血压患者静息时心率＞80次/分或24小时动态心电图提示平均心率＞75次/分设为干预的切点。

如果高血压患者不伴有冠心病等心血管疾病时，治疗目标是60-75次/分钟；当高血压合并有冠心病等心脑血管病时治疗目标是55-60次/分钟。

需要注意的是，高血压患者虽然应该警惕心率过高，但高血压患者的心率也并非越慢越好，心率过快或过慢都会增加心脑血管病的发生风险，一般情况下高血压患者平日将心率保持在60-70次/分钟即可

当高血压合并心率增快时，首先要排查引起高血压患者心率增快的原因，其原因包括生理性、药物性、病理性原因，生理性如体位改变、情绪激动、妊娠、饮酒、饮咖啡、饮茶等，药物性如使用阿托品、麻黄碱等药物，病理性包括贫血、感染、高热、甲状腺功能亢进以及各种器质性心脏病等。

对于单纯的高血压合并心率快，主要是通过改善生活方式，如合理饮食，增加有氧运动，控制体重来改善。另外，高血压患者可以选择减慢心率作用的β受体阻滞剂类降压药，以尽快减慢心率，防止心血管事件的发生。