脚踝手术后发烧是什么原因引起的(脚踝手术后发烧正常吗)

中国山东网青岛1月9日讯(记者 姜婷 通讯员 毕已贺) 一次普通的右脚踝扭伤，却让6岁男孩乐乐(化名)闯了一次“鬼门关”，经过青岛市妇女儿童医院专家团队前后三次全麻手术，乐乐现已渡过危险期，进入巩固治疗阶段。而造成他此次病重的罪魁祸首竟是耐药性金黄色葡萄球菌(简称MRSA)。医生提醒，扭伤后若出现反复发烧，除扭伤部位外还有其他部位肿胀，应立即就医。

据青岛市妇女儿童医院医生介绍， 12月18日乐乐不小心扭伤了右脚踝，肉眼可见扭伤处发红肿胀。但是，家长觉得扭伤不算严重，并未进行专业治疗，但之后乐乐便开始持续高烧，最高时达40℃，当时正值感冒流行期，家长以为孩子得了病毒性感冒，于是自行配了退烧消炎药，但是仍没有退烧。22日凌晨，孩子突然出现了抽搐症状，家长赶紧拨打了120，送至当地医院被诊断为高热惊厥。接下来的血常规、生化检查等依旧显示“未见明显异常”。可是，一系列的药物输注后，孩子体温仍高于38℃。于是在医生的建议下孩子紧急转院至青岛市妇儿医院。急诊科负责人、重症医学科副主任徐迎军听了家长的叙述后，结合患儿的症状推断，有两种可能：要么是肌炎，要么是骨髓炎。

于是，青岛市妇女儿童医院紧急安排右下肢的核磁共振检查，结果显示右胫骨有异常信号，极有可能感染，必须入院治疗。入院第二天，外科医生在乐乐的右胫骨远端进行开窗引流，脓液培养及血培养均为耐药性金黄色葡萄球菌(简称MRSA)。据悉，MRSA在所有细菌排行榜中致死率排前三名，危害性不容小觑。

重症医学中心李自普教授、小儿心外科杨传民教授、骨科等汇集一处进行多学科会诊，共同商讨治疗方案。最终乐乐被确诊为急性骨髓炎、脓毒败血症、化脓性心包炎、肺脓肿、重度贫血等。2018年12月26日，心外科为孩子进行了心包切开引流术，引流出100多毫升脓液，缓解了心包填塞。12月29日，乐乐又在全麻下接受了右下肢脓肿切开引流+创面密闭负压吸引术。由于乐乐的血液里感染了MRSA，导致了血行散播性肺脓肿，医生又给予了一系列抗感染治疗。1月7日，再次进行清创缝合和负压吸引。目前乐乐已经脱险，进入了巩固治疗期。

徐迎军主任介绍说，扭伤后得骨髓炎本就十分少见，骨髓炎又继发感染耐药性金黄色葡萄球菌更是罕见。而这两种情况却同时发生在乐乐一个人身上，不得不令人震惊。

那么，扭伤后为什么会得骨髓炎呢?骨髓炎严重吗?骨髓炎又为什么会继发感染MRSA呢?对此，徐迎军解释称，乐乐才6岁，年龄小，正值骨骼快速生长发育期，本身骨头就比较脆弱，所以扭伤后得骨髓炎并不奇怪。但令人心痛的是，由于家长缺乏专业医疗知识，对扭伤后反复发烧未作出及时正确的判断，耽误了正规送医。至于会继发感染MRSA，徐迎军表示，一是与康康的个体差异有关，加上扭伤后皮肤屏障破裂，给MRSA提供了可乘之机，才酿成了这次大祸。由于MRSA具有致残率强、致死率高、耐药等特点，这次妇儿医院用了仅有的两种敏感药物的其中一种来治疗。

为此，医生提醒大家，扭伤后一定要引起重视，若出现反复发烧，除扭伤部位外还有其他部位肿胀等症状时，应警惕出现骨髓炎的可能性，立即送至有救治能力的大医院。若只是单纯的骨髓炎，只要给予及时的抗炎治疗，应该恢复很快，不至于累及心肺。

此外，医生强调，为避免感染MRSA，人们平日应加强个人卫生，少去人群密闭的场所，回家后及时脱外套，并避免外套和家居服混在一起。同时，要加强锻炼，提高体抗力和免疫力。