本来口干口苦就够烦人了，但有些人还多了反酸烧心，更是难受，辗转反侧，难以入睡。

口干，就是口中自觉干的很，缺少津液滋润，这种一方面有可能是阴虚津液不足，不能滋润所致，也有可能是有内热，耗伤津液，导致津液不能润养所致。

口苦，就是觉得口中有苦的味道。这一般是胆热所致。

而口干又口苦，大多以肝胆郁热，耗伤津液所导致。女性中，最为多见。

主要是因为长期心情郁闷，所欲不得，肝气郁结，气机郁滞，肝郁化火。耗伤津液就会口干，胆热上返就会口苦。

正因为肝郁内热，所以容易克犯脾土，导致反酸烧心。

因为，肝为木，脾为土，肝木过旺，往往就会克犯脾土，导致反酸烧心。

肝胆问题导致脾胃病变的情况非常多。这是五行相克的规律。所以，有见肝之病，知肝传脾，当先实脾的治疗原则。

虽然在西医可以是糜烂性胃炎，或者胃十二指肠溃疡等症。但反酸有寒热之分。有很多人反酸的同时胃脘冰凉，喜欢吃热的，不能吃冷的，吃冷的就会腹泻、腹痛。这种情况，如果一味的以为是肝郁胃热，只用清肝和胃的方法，用一些寒凉性质的药物，就会导致腹痛明显，腹部冰凉。

案例：

***，女，65岁

2021-3-23

脉濡细，舌暗淡，苔薄白腻。前段时间晨起口苦严重。

口干。心情挺好。轻微反酸烧心。不恶心不打嗝。

腹部有点凉。胃脘喜欢暖。大便不稀。

苏梗10黄连6吴茱萸6桂枝12炒白芍15炙甘草12麦冬18沙参15百合15乌药12干姜12生姜3片

2021-3-31

吃饭量控制，没有烧心反酸。口干口苦还有。口苦略微减轻，口干还有。

口干。心情挺好。轻微反酸烧心。不恶心不打嗝。

腹部有点凉。胃脘喜欢暖。大便不稀。

脉弦滑。

原方加大沙参到18，其他继续。

按：

这个患者就是这样，她属于既有口干口苦，又有反酸烧心。又腹部冰凉。

属于肝胃郁热无疑，但脾阳又虚，也就是既有热，又有寒，寒热错杂。所以既要舒肝和胃，还要温运脾阳。又要防止温燥伤阴。

病情看似简单，实际上，用药要求非常精细，稍微偏寒则腹痛腹部凉。稍微偏温燥，则口干口苦加重。

有很多类似的患者，几经治疗，多年反反复复。除了病情寒热错杂，往往还伴有失眠心慌气短等诸多症状，用药比较复杂。另外也有：脾胃病本应三分治疗，七分护养，一定要注意忌口。除了不知道忌口，还有就是很多人，只是吃西药。以为就可以万事大吉，殊不知，哪些只能改善症状，并不能改善体质。

因为这些患者，往往有心情抑郁，肝气郁结，气机郁滞的表现，还有气血亏虚，免疫功能降低的情况。

所以，选用中药不仅可以让患者肝气疏散，心情舒畅，还可以扶正以祛邪，则往往可以长治久安。长期受益。这也是中医优势所在，非西医所能比。

转自 厚朴百合 微信公众号