头痛说起来是个小事，但痛起来却让人直“怀疑人生”。尤其是反复多年的人来说体验感更明显！

为了这个“小毛病”，四处求医，做过各种检查，都查不出是什么原因，于是每次发作就只能吃止痛药缓解一下，但又怕耐药也不敢多吃。今天我们就请丁玉宝医生给大家讲讲反复发作又找不到病因的头痛，该怎么办。

不少患者到医院做了一堆检查之后，结果都是正常的，但头痛依旧。最后诊断多半是病因不明的偏头痛或者紧张性头痛。没有确切的病因，医生也只能嘱患者保持心情放松，多休息，头痛时可以吃止痛药缓解。难道头痛就只能一直忍着吗？

其实，引起头痛的病因主要可以归类为两大类，一种是原发性头痛，一种是继发性头痛。

也就是说，那些有明确病因的继发性头痛一般在正规的医院都能检查出来并进行治疗，比如由颅内感染或颈椎错位紊乱等引起的头痛，通常通过纠正病因就能解决。

而那些在现代医学看来病因不明，被归类为原发性头痛的才是这些多年头痛难愈的主流。他们常可因天气或情绪的变化而诱发。这类头痛应用中医治疗往往能有比较好的效果。那么，中医是怎么认识并应对这类型头痛的？

中医和现代医学对疾病的认识角度是不同的，所以很多在现代医学看来病因不明的，在中医的眼里却是病因分明。

中医把外界环境变化引起人体疾病的因素归类为六种，即风、寒、暑、湿、燥、火；而情绪变化引起的归类为七类，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。除了这些，还有饮食劳逸、体质等因素，中医都有相应的认识和治疗手段。

就从头痛这个病来看，中医认为主要可分为两大类，一类是外感，一类是内伤。

外感的头痛就是指外界环境因素引起的头痛，即风、寒、暑、湿、燥、火。

其中最常见的就是风、寒、湿。

像感冒头痛很多就是风寒引起的，当然也有些是风热，这种只是轻微的，一般把风寒或者风热散掉就行。

而有些头痛往往是初始受风受寒或湿后没有及时祛除出去，日久年深，越来越深入，导致后面更难祛除。

另外有些人是体质本身虚弱，又感受风寒湿等，一下子侵入很深，所以难以祛除。

还有一类病人，是因自身内部原因引起的，这一类称为内伤头痛。比如气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰湿、瘀血、气郁等。

有很多气虚或者阳虚的病人因为本身阳气不足，卫外不固，也很容易一吹风或者受凉就引起头痛，起初以为是风寒头痛，怎么祛风散寒都不好，反而导致自己越来越虚，这一类病人，只要把脉确定是气虚或者是阳虚，往往用补气升阳的方法很快能痊愈。

有些是内伤夹杂外感的，治疗就复杂些。往往要把握好比例和病情先后轻重，或先驱外邪，或先治内伤，或内伤外感同调，才能慢慢将疾病完全治愈。

当然无论是外感还是内伤的病人，都要患者配合注意自己生活上的调摄。

下面分享两例多年头痛病案：

>>>>病案01

患者，女，57岁。

头痛反复发作1年多，阵发性两侧胀痛，几乎每天发作，于各大医院检查未发现异常。中西医治疗多次无效。

目前每次发作都吃止痛药缓解。动则汗出，畏风怕冷，吹风受凉后头痛加重。纳可，眠差，乏力，大便3-5天一次，小便调。舌淡，苔薄白，脉弱。

证属气虚头痛，予补中益气汤加减5剂，服药后头痛未再发作。

嘱继服5剂巩固。

医案解析：

患者吹风受凉后头痛加重，看似风寒引起，但脉象上并没有风寒的紧脉，可以排除风寒引起，从动则汗出，乏力、舌淡、苔薄白，脉弱来看都是一派气虚之象，因气虚而卫外不固所以易受风寒侵扰，予补气升阳之后患者头痛即愈。

>>>>病案02

患者，女，68岁。

头痛反复发作数十年，伴手酸、胸闷一月。

患者数十年前因产后淋雨后开始出现头痛麻木，每于夜间睡觉则发，睡觉时常需戴帽，头顶住墙才能暂缓，每次洗头后头痛加重。

自述每日喝茶后白天可基本不痛，但晚上仍如故。

一月前出现双上肢酸痛，伴有胸闷气短，口中泛酸。纳可，眠一般，大便不畅，小便调。舌淡暗，苔白腻，脉弦，左寸稍弱。

证属水湿上阻，兼心阳偏弱。先予苓桂术甘汤合瓜蒌薤白半夏汤以温心阳化水饮，前后服完8剂后，手酸和胸闷气短减轻。

继以羌活胜湿汤小剂，前后服用15剂，头痛麻木基本消失。

医案解析：

患者产后淋雨，产后本就气血亏虚，又兼淋雨，故而湿邪侵犯较深，因此多年难愈。

患者来就诊时脉以弦为主，说明不单纯是湿邪为患，积聚日久，已化水饮，又兼左寸稍弱，胸闷气短，上肢酸痛，显是上焦阳虚，水饮阻碍上焦心阳和上肢经络。以苓桂术甘汤合瓜蒌薤白半夏汤化饮后手酸和胸闷气短减轻，饮邪渐化，弥漫为湿气仍未去，最后以羌活胜湿汤收功。

头痛反复发作难愈，往往是没有找到正确的病因，所以没有得到正确的治疗，导致迁延难愈。

很多疾病，往往是起于多年前的一次受寒、淋雨等，正如上面的病例一样，不要觉得这些因素很小而忽视，因为这些小小的因素就有可能造成多年的老问题，而且拖的越久就越难治。

不过如果能够找到明理的医生，这种多年的头痛也并非不能痊愈。