莫非凡 北京中医肾病专家 《大医本草堂》节目嘉宾

从肾脏开始有问题，到诊断为慢性肾衰竭，这一过程以5-10年以上时间则更常见。在这5-10年的发展过程中，肾病患者不可能不出现异常，总有出现某些“蛛丝马迹”。当然了，病因或原发病不同，在其发展到慢性肾衰竭的过程中，出现的异常表现也会不一样。

然而，这都有可能被早些发现的，若能在慢性肾衰竭来临前5-10年甚至更早时间发现并采取措施，或可阻止病情发展，就算能提前1-2年时间发现，也是有意义的。

2008年，46岁的肖先生因眼睑水肿住进了医院。最后经肾穿刺等病理诊断：系膜增生性肾小球肾炎。一开始他不敢相信医生的诊断，眼皮水肿怎么会是肾炎？住院后，他才了解到，原来水肿是肾炎和肾衰的早期表现。

他曾服用雷公藤多苷片、贝那普利等药治疗，但是肾炎却时好时坏，没能彻底好转，最终导致发展成了肾衰。2019年3月，他突然恶心呕吐不止，去医院查肾功能时发现：血肌酐、尿素氮升高，医生诊断为慢性肾衰。

住院2个月，恶心呕吐有所改善。但是还没过3个月，他又住院了。6月，他又出现恶心呕吐、四肢沉重乏力、双下肢也有了水肿。为求治疗，他来到本院希望服用中药。

住院时，他的检查化验单显示：尿蛋白(++),潜血(++)。肾功能：血肌酐189μmo/L，尿素氮9.12mmo/L。他嘴里就飘出一股氨味儿，氨味类似尿液的味道。面诊过后，莫主任认为是多年脾肾阳虚，湿毒中阻，予广藿香、姜半夏、炒苍术、姜厚朴、党参等药材化湿排毒，降逆止呕。肾内科名医莫非凡主任

每天煎药1剂分两次服用，他服用1个月后，恶心呕吐好转，复查尿常规均有下降：尿蛋白(+)，潜血(++)。复查肾功能：血肌酐120umo/L,尿素氮8.7mmol/L。

后期巩固治疗，莫主任便继续为他温补肾阳，化湿排毒。用肉桂、巴载天、仙灵牌、炒杜仲、生惹苡仁等治疗近半年。

2020年3月，他带着复查结果来报喜。复查肾功能:血肌酐109umo/L,尿素氮7.3 mmo/L。他的畏寒肢冷，腰膝发凉等症明显好转。现仍在定期服药调治中。

在治疗过程中，如果发现这些症状没有好转，就预示着肾损伤的程度会越来越重，不可掉以轻心。中西医结合会让肾病的恢复更好。

1.水肿时好时坏

水肿与肾脏的恢复的关系最为密切，具有多年肾小球肾炎或小管间质性肾炎病史的患者，如果肾性水肿得不到有效改善或治愈，则说明治疗效果不佳，肾功能一直在损伤，都有可能进展为慢性肾衰竭。

2.尿蛋白反反复复

当肾炎患者有蛋白尿，在治疗过后还是曾经出现过蛋白尿，患者就应该考虑自己的治疗方式了。如果超过2年，蛋白尿依旧反反复复地出现，也是在说明肾功能其实一直都没有好转，而且还在继续损伤。因此，蛋白尿的反复说明肾损伤一直都在进行着。

3.高血压控制不好

如果肾病患者有血压升高，有头痛头昏症状，则要积极地控制血压。因为5-10年以上的高血压都可能引起肾脏损害，继而进展为慢性肾衰竭。因此，血压高了的患者也应该关注肾脏问题。

肾内科名医莫非凡主任